病毒感染可能是主要誘發(fā)皮肌炎的原因,因在皮肌炎患者肌細胞中曾分離出CoxsakieA2病毒,也見(jiàn)到粘病毒、細小病毒的包涵體。但迄今尚無(wú)以病毒為感染源的流行病學(xué)根據。
惡性腫瘤毒素可能是引發(fā)皮肌炎的因素?;计ぜ⊙椎某赡昙袄夏昊颊?,常并發(fā)內臟的惡性腫瘤,二者的出現先后不一,提示皮肌炎可能為惡性腫瘤毒素引起機體免疫異常。
病人血清中存在抗肌球蛋白抗體、免疫補體、抗核因子,肌肉血管壁上有IgG,IgM及補體的沉積物,均提示免疫復合物引起的血管損害。所以目前認為抗原抗體復合物激活補體而引起的Ⅲ型變態(tài)反應是導致皮肌炎的原因之一。
小兒皮肌炎的主要治療方法有:
一般療法:有嚴重肌肉病變的病人需臥床休息,避免劇烈運動(dòng)加重肌肉損傷。小兒皮肌炎患者尤其注意活動(dòng)關(guān)節防止關(guān)節強直攣縮。吞咽困難的病人注意進(jìn)食時(shí)嗆咳,不要臥床進(jìn)食,必要時(shí)給予鼻飼。治療期間注意防止感染。
皮膚損害的治療:皮膚損害治療通常難治。值得注意的是:一部分病人先有皮膚損害,而無(wú)肌肉損害(所謂無(wú)肌病性皮肌炎),也可能以后出現典型的肌肉損害;而另一部分病人的皮損可能出現在肌肉癥狀控制之后。
肌肉疾病的治療:目前主要的治療方法還是系統給予皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。