急性蕁麻疹發(fā)病急,發(fā)作突然,皮疹數量較多,面積較廣泛,風(fēng)團常為大片狀,病程不超過(guò)6周,易反復發(fā)作,合并血管性水腫的相對較多,嚴重時(shí)可伴有全身癥狀,如頭痛、發(fā)熱、全身無(wú)力等;伴有消化道黏膜病變時(shí),可致腹痛、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐;伴有呼吸道黏膜病變時(shí),可致胸悶、呼吸困難。所以急性蕁麻疹患兒在及時(shí)對癥治療的同時(shí),臨床護理非常重要。
一般護理入院后,應仔細觀(guān)察患兒的體溫、脈搏、呼吸、心率和血壓的變化。對呼吸急促患兒應10min觀(guān)察1次呼吸的變化,同時(shí)觀(guān)察有無(wú)喉頭水腫,如有應及時(shí)處理;對心率增快的患兒,同樣10min觀(guān)察1次心率的變化,必要時(shí)做心電圖檢查;在輸液過(guò)程中,一定控制好輸液速度,由于紅霉素易引起消化道癥狀,滴速一般控制在20滴/min最佳。
體位護理
急性蕁麻疹可致喉頭水腫,有消化道癥狀的可致惡心、嘔吐,而用紅霉素治療過(guò)程中也易出現上述消化道癥狀,故體位護理非常重要,一般取右側臥位,也可取平臥位,頭偏向右側,這樣可防止嘔吐物阻塞氣道,如有痰或嘔吐物在口腔咽喉內,應及時(shí)用吸引器吸出,以保持呼吸道通暢。
說(shuō)起食物過(guò)敏,老百姓最常想到的是一些“發(fā)物”,諸如魚(yú)、蝦、貝類(lèi)等海產(chǎn)品、雞蛋、牛奶和牛羊肉等,實(shí)際上任何食物都可以引起蕁麻疹,以下一些日常接觸的食物也常引起蕁麻疹:巧克力、花生、西紅柿、草莓、西瓜、豬肉、乳酪、大蒜、洋蔥、辣椒等。也許有人會(huì )問(wèn)“為什麼以前吃蝦不過(guò)敏,偏偏這次出問(wèn)題?”
這時(shí)你應該注意近期內有無(wú)腹瀉、便秘等,在胃腸道功能異常的情況下,一些高蛋白食物更容易引起過(guò)敏。
隨著(zhù)食品加工業(yè)的發(fā)展,人們更多的接觸加工的成品、半成品食物,也許這些食物中的食品添加劑、防腐劑正是引起蕁麻疹的罪魁禍首,發(fā)酵粉、檸檬酸、雞蛋和合成的食用色素是常用的食物添加劑,發(fā)酵的食物、酒類(lèi)、糖果、軟飲料、熏制的臘腸等制作過(guò)程中常用各種食物添加劑。
感冒、發(fā)燒、腹瀉,老百姓常會(huì )自己服用一些消炎藥、退燒藥,殊不知這兩類(lèi)藥物中的青霉素類(lèi)和阿斯匹林是最常見(jiàn)引起蕁麻疹的藥物,與其化學(xué)結構相似的頭孢類(lèi)和解熱鎮痛藥也會(huì )引起過(guò)敏。
有的患者飲食正常,沒(méi)有服藥的歷史,為什麼也會(huì )莫名其妙出一身疙瘩?也許是你體內不被注意的慢性感染病灶在作祟:你有沒(méi)有慢性扁桃體炎?有沒(méi)有蛀牙?正在生長(cháng)的智齒是否總是發(fā)炎?是不是常有尿路感染?也許拔掉了蛀牙,治療了慢性扁桃體炎,一身的疙瘩便會(huì )消聲匿跡。
還有一些其它的原因也不容忽視:空氣中漂浮的花粉,室內的塵螨,裝修材料如油漆、涂料和甲醛等,近期注射的疫苗,患有的慢性系統性疾病如淋巴瘤、腫瘤等。
蕁麻疹的治療中,尋找并祛除病因是最重要的,患者除在日常生活工作中尋找可疑的過(guò)敏原,在皮膚科變態(tài)反應專(zhuān)業(yè)門(mén)診請有經(jīng)驗的醫生幫助分析或進(jìn)行過(guò)敏原皮試也可幫助確定過(guò)敏原。
慢性蕁麻疹(病程大于6周)患者往往很難及時(shí)找到明確的病因,患者受?chē)乐氐酿W和長(cháng)期反復發(fā)作的風(fēng)團的長(cháng)期困擾,而又不能找到短期控制病情的特效藥?;颊呤紫葢獦?shù)立信心,與專(zhuān)科醫生配合,積極尋找病因、祛除病因,同時(shí)輔以抗過(guò)敏藥物控制癥狀是治療的基本原則。慢性蕁麻疹患者服藥療程一般較長(cháng),通常需要數月甚至數年的規律用藥。用于治療蕁麻疹的抗過(guò)敏藥有許多種,其作用機制有所不同,不同的患者對不同藥物的反應亦有所差別,患者應與專(zhuān)科醫生配合找到適合個(gè)體的有效的抗過(guò)敏藥并堅持治療。
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