蕁麻疹是常見(jiàn)病，因風(fēng)團隨起隨退伴有瘙癢，令孩子和家長(cháng)煩惱，尤其難與食物、藥物、感染、吸入物、接觸物等誘發(fā)因素避開(kāi)，因此常常發(fā)生蕁麻疹。為什么上述因素可以引發(fā)蕁麻疹呢？這要從蕁麻疹的發(fā)病機理談起。蕁麻疹的發(fā)病機理有以下幾種：

　　過(guò)敏性：多數蕁麻疹是由過(guò)敏性機理引起的。食物中的過(guò)敏原（多屬于異種蛋白質(zhì)）刺激人體，使人體產(chǎn)生特異抗體IgE（免疫球蛋白E），這種IgE抗體附著(zhù)在體內的肥大細胞上或嗜堿性白細胞上，當再吃這種食物時(shí)，IgE抗體就和食物中的過(guò)敏原相結合，從而使肥大細胞和嗜堿性白細胞釋放組織胺。組織胺又作用于血管，使之擴張和通透性增加，因而大量蛋白質(zhì)和液體外滲到皮膚組織中，于是產(chǎn)生蕁麻疹。這屬于I型過(guò)敏性反應。屬于這種機理的蕁麻疹較多，最常見(jiàn)的有羊肉、魚(yú)、蝦、貝殼、蟹、牛奶、蛋類(lèi)等動(dòng)物蛋白質(zhì)，還有草莓、西紅柿、大蒜等植物引起的蕁麻疹。內服或注射的藥物，空氣中存在的霉菌孢子、花粉和化學(xué)物質(zhì)被吸入，各種感染或感染性病灶的產(chǎn)物等。

　　除了較常見(jiàn)的I型過(guò)敏性反應，還有I、II和IV型。如輸血、治療用的抗血清、球蛋白和白蛋白等引發(fā)的蕁麻疹，就屬于III型過(guò)敏反應。

　　非過(guò)敏性：有些蕁麻疹引起的原因與過(guò)敏無(wú)關(guān)，如：

　　1、非過(guò)敏性組織胺釋放。如某些藥物（阿司匹林、嗎啡、磺胺、青霉素、阿拖品等），其它一些生物性、化學(xué)性和物理性因素，能直接作用于肥大細胞，使它釋放組織胺導致蕁麻疹，不需要通過(guò)過(guò)敏性機理。

　　2、膽堿能性蕁麻疹。溫熱、運動(dòng)、情緒激動(dòng)等可使自主神經(jīng)系統的膽堿能性神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。乙酰膽堿可直接引起血管擴張，也可促使組織胺釋放，引發(fā)蕁麻疹。

　　3、直接刺激血管可引發(fā)蕁麻疹。有些因素可直接刺激血管使之擴張和產(chǎn)生蕁麻疹，如飲酒、精神緊張、失眠以及可使血管擴張的藥物等。

　　4、遺傳因素。如家族性蕁麻疹綜合征，延遲性家族性局限性熱蕁麻疹，遺傳性血管性水腫等都較少見(jiàn)。

　　總之引發(fā)蕁麻疹的原因很多，其發(fā)生的機理既有過(guò)敏性，也有非過(guò)敏性。

　　接觸性蕁麻疹根據病史和臨床表現不難診斷。

　　但發(fā)生在原有手部濕疹病人時(shí)或與接觸性皮炎同時(shí)存在時(shí)，則蕁麻疹表現有時(shí)不突出，容易被忽視而漏診。

　　診斷時(shí)，首先要問(wèn)清接觸史和病情變化情況，從患者的職業(yè)或生活環(huán)境的接觸物中，可以找出致病物的線(xiàn)索。皮膚試驗：皮膚試驗是確診接觸性蕁麻疹的重要手段之一，但通常用于檢查遲延型反應致敏原的閉合斑貼試驗往往不適用，對致病物常呈假陰性反應。這是因為大多數接觸性蕁麻疹引起快速敏感反應，但經(jīng)過(guò)致病物持續刺激一段時(shí)間后，則皮膚不再作出反應，新疹塊的形成不能維持長(cháng)久之故。接觸性蕁麻疹是速發(fā)型皮膚反應，必須在皮試后30～60分鐘內觀(guān)察、判定。

　　常用的皮膚試驗方法有：

　　a、開(kāi)放性斑試：一般在腕屈側正常皮膚部位，涂上被試物。20分鐘后及30分鐘后各觀(guān)察一次。

　　b、20分鐘閉合斑貼試驗：在腕部正常部位，按常規斑貼試驗方法進(jìn)行閉合斑貼試驗，貼20分鐘后去除斑試物。于去除當時(shí)及10分鐘后觀(guān)察、判定。

　　c、皮膚劃痕試驗：限于上述二種試驗陰性時(shí)進(jìn)行。在正常皮膚處，劃破表皮后，涂上被試物，20分鐘及30～60分鐘，分別觀(guān)察2次，進(jìn)行判定。由于本病屬即刻型反應，有時(shí)伴有全身癥狀，應特別注意，防止由皮試發(fā)生休克樣反應。應以危險性小的方法進(jìn)行為原則，因此只有在開(kāi)放性斑試及閉合性斑貼試驗陰性診斷困難時(shí)，才進(jìn)行皮膚劃痕試驗。皮膚試驗反應，有紅斑及鳳團形成者為陽(yáng)性。任何方法出現陽(yáng)性時(shí)均可診斷為接觸性蕁麻疹。其他檢查，如對原因物質(zhì)具有特異的IgE抗體的測定、被動(dòng)轉移試驗等主要是為了證明由變應性機理引起接觸性蕁麻疹時(shí)，而需要進(jìn)行的檢查。有手部濕疹時(shí)，由于接觸性蕁麻疹的致病物質(zhì)或其他致病物引起接觸性皮炎同時(shí)存在的情況下，進(jìn)行48小時(shí)閉合斑貼試驗是必要的。

　　綜上所述接觸性蕁麻疹的診斷要點(diǎn)可歸納為以下幾點(diǎn)：

　　1、皮膚接觸致病物后，15～30分鐘內在接觸局部發(fā)生瘙癢、紅斑、風(fēng)團等蕁麻疹現象。

　　2、發(fā)病時(shí)的皮膚可以是正常的，也可有濕疹等皮疹。

　　3、皮膚試驗時(shí)，速發(fā)型反應呈陽(yáng)性，但是皮膚劃痕試驗呈陽(yáng)性，而開(kāi)放性斑試可呈陽(yáng)性，也可呈陰性。

　　4、通常的遲延型皮膚斑貼試驗可呈陰性，也可呈陽(yáng)性。