多形紅斑的防治

　　(一)尋找及去除誘因：如清除體內感染灶，停用可疑致敏藥物。

　　(二)輕型病例一般給予對癥治療，如抗組織胺藥、鈣劑、維生素C等，外用爐甘石洗劑或皮質(zhì)類(lèi)固醇霜劑。

　　(三)重癥病例應及時(shí)給予足量皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。感染誘發(fā)的多形紅斑應選用適合的抗生素，皮膚粘膜糜爛嚴重者亦應選用抗生素防治感染，但應注意避免可能致敏的藥物。同時(shí)應根據病情給予各種支持療法，保持水、電介質(zhì)平衡，改善全身營(yíng)養狀況。要重視皮膚粘膜的護理，保持好口腔清潔，可用3%雙氧水或洗必泰漱口液漱口，因口腔粘膜糜爛疼痛而影響進(jìn)食者，進(jìn)食前可用1%利多卡因含漱。為避免或減輕眼部后遺癥，要及時(shí)清理分泌物，用抗生素和可的松眼藥水交替點(diǎn)眼，夜間可用紅霉素眼膏。對皮膚大皰應抽取皰液，糜爛滲出多時(shí)用3%硼酸或1/8000高錳酸鉀液濕敷。

　　現在生凍瘡的人越來(lái)越少了?？墒?，寒冷性多形紅斑卻似乎有增多的趨勢。近日，筆者從杭州市第三人民醫院皮膚科了解到，入冬以來(lái)平均每天有20余例寒冷性多形紅斑患者到醫院就診。

　　寒冷性多形紅斑的癥狀和凍瘡有點(diǎn)相像，但是它是一種與寒冷因素有關(guān)的過(guò)敏性皮膚病，冬季高發(fā)。它通常表現為面頰、耳朵、四肢末端、臀部?jì)蓚?，出現水腫性丘疹及中央有水皰的水腫性紅斑，或可呈輕度出血性紅斑、虹膜樣紅斑，中央可有水皰，嚴重時(shí)可發(fā)生糜爛?；颊咦杂X(jué)燒灼、疼痛，熱了感覺(jué)瘙癢。部分患者同時(shí)伴有凍瘡。寒冷是最主要的誘因，感染、藥物、食物也可引發(fā)或使癥狀加重。多見(jiàn)于婦女兒童及末梢循環(huán)障礙者，女性略多于男性。

　　寒冷性多形紅斑局部皮膚受損后可影響細胞代謝，毛細血管甚至小動(dòng)脈、小靜脈發(fā)生血栓。寒冷性多形紅斑容易復發(fā)。

　　初冬或早春時(shí)人們往往忽視棉鞋、手套的穿戴，特別是青少年不愿穿棉鞋，在學(xué)習時(shí)又靜止不動(dòng)，腳活動(dòng)少，末梢血液循環(huán)不良，容易誘發(fā)寒冷性多形紅斑。

　　市三醫院皮膚科施鑒勇主任認為，寒冷性多形紅斑重在預防。具體方法是從初冬開(kāi)始就要注意局部保暖，天氣寒冷，外出要盡早使用口罩手套、保暖耳套、圍巾等；鞋子應穿得暖暖的，但不宜過(guò)緊，保持清潔干燥。最重要的是加強體育鍛煉，多運動(dòng)，增強皮膚的血液循環(huán)。

　　寒冷性多形紅斑的治療以活血、化淤為主，避免用酊劑、酒精等刺激性強的藥物。對于已破潰的寒冷性多形紅斑應及早去醫院求治，避免進(jìn)一步糜爛、繼發(fā)感染.