現在藥物品種越來(lái)越多，隨之引起過(guò)敏反應皮炎的藥物也層出不窮。然而許多患者甚則醫生對藥物過(guò)敏的認識存在一定的誤區。
誤區1：皮試陰性者不會(huì )過(guò)敏:皮試陰性者有時(shí)也會(huì )發(fā)生過(guò)敏反應。有個(gè)患者在連續注射青霉素的第35天后發(fā)生過(guò)敏性休克。
誤區2：抗過(guò)敏藥不會(huì )引起過(guò)敏反應:據文獻報道，常用的抗過(guò)敏藥，包括傳統的非那根、撲爾敏、苯海拉明以及新一代的息斯敏等，均有可能引起過(guò)敏反應。
誤區3：吃藥打針才會(huì )引起過(guò)敏:除口服或注射外，其他途徑用藥也會(huì )過(guò)敏，如含服、霧化吸入、治療牙病用的內塞藥和充填劑，以及各種造影用的碘制劑，均可能引發(fā)全身性過(guò)敏反應。
誤區4：出現過(guò)敏反應停止用藥就行了:發(fā)生過(guò)敏反應停止用藥只是首要措施，同時(shí)還應加強觀(guān)察，根據病情進(jìn)行對癥治療，并應囑咐患者多飲水，以利于患者從小便中迅速排出殘存藥物。必要時(shí)還需要大量輸液，以加速藥物排出。
誤區5：中藥不會(huì )引起過(guò)敏:有人認為只有西藥才會(huì )引起過(guò)敏，中藥不會(huì )過(guò)敏。雖然臨床引起過(guò)敏反應者以化學(xué)合成藥物為多，如抗生素、解熱鎮痛藥、抗毒素與血清、鎮靜催眠藥等，但是，有些中草藥也可引起嚴重過(guò)敏反應，發(fā)生休克、剝脫性皮炎等。近年來(lái)報道較多的有穿心蓮、大青葉、板藍根等中成藥，其過(guò)敏表現以蕁麻疹和固定藥疹最常見(jiàn)。
誤區6：過(guò)敏反應都發(fā)生在用藥時(shí)或用藥后不久:藥物過(guò)敏反應不只發(fā)生在用藥的當時(shí)，有些藥物過(guò)敏反應是有潛伏期的。如一些藥物可能在幾個(gè)月甚至若干年后才發(fā)生以皮疹為主要表現的過(guò)敏反應。常見(jiàn)于治療糖尿病、甲亢或痛風(fēng)的藥物;痢特靈引起的過(guò)敏反應，不少便發(fā)生在用藥后20余天。
誤區7：用藥量小就不會(huì )過(guò)敏:這是將藥物過(guò)敏與藥物的毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通過(guò)減少用量而減輕，但藥物過(guò)敏反應的決定因素是藥物本身，與它的劑量無(wú)關(guān)。例如對破傷風(fēng)抗毒素皮試陽(yáng)性者，臨床上常采用小劑量分批注射，但事后絕大多數人均不可避免地會(huì )發(fā)生過(guò)敏反應;甚則有的患者只要聞到青霉素的氣味也能引發(fā)過(guò)敏性休克。
誤區8：用過(guò)的藥不會(huì )引起過(guò)敏反應:其實(shí)以往曾用過(guò)或經(jīng)常用但從未引起過(guò)敏的藥物也可能引起過(guò)敏。藥物過(guò)敏反應是藥物第一次進(jìn)入機體后，刺激免疫系統產(chǎn)生相應抗體(或致敏淋巴細胞)，只有當這種藥物再次進(jìn)入人體時(shí)才會(huì )引發(fā)變態(tài)反應，也就是說(shuō)一般是兩次以上用藥才會(huì )發(fā)生過(guò)敏。攝入藥物的次數越多，產(chǎn)生過(guò)敏的可能性越大。再者所用藥物的廠(chǎng)家不同、同一廠(chǎng)家所生產(chǎn)藥物的批次不同(藥物內所含雜質(zhì)不同)，這些都能成為引發(fā)過(guò)敏的原因。所以，青霉素之類(lèi)的藥物沒(méi)有連續用藥而再用時(shí)，都必須重做過(guò)敏試驗。
大多數藥物都具有引起藥疹的可能性，其中包括中草藥物，但以抗原性較強者引起的最多。常見(jiàn)者為抗生素類(lèi)多為青霉素，血清制品，痢特靈，水楊酸鹽，磺胺，普魯卡因等。此外，對患有先天過(guò)敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的患者，發(fā)生藥疹的危險性比較大。
常規檢查：血常規、尿常規、生化全項。
癥狀蕁麻疹型藥疹較常見(jiàn)。多由第Ⅰ型及第Ⅲ型，偶由第Ⅱ型變態(tài)反應所引起。
1.引發(fā)藥物多為青霉素，血清制品，痢特靈，水楊酸鹽，磺胺，普魯卡因等。
2.臨床表現與急性蕁麻疹相似。也可有高熱、關(guān)節痛、淋巴結腫大、血管性水腫、蛋白尿等血清病樣綜合征樣表現，并可累及內臟，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。
治療
1、對癥及支持療法對重型藥疹的治療原則為及時(shí)搶救，盡早收入院治療。
2、病因治療盡可能明確病因，立即停用致敏或可疑致敏性藥物，并終身禁用。鼓勵病人多飲水或輸液以加速藥物自體內的排出。
3、對輕型藥疹的治療一般于停藥后2～7天皮損即可消退。若全身癥狀明顯時(shí)，可口服相當于強的松20～40mg/d，皮疹消退后即可停藥或減量。有繼發(fā)感染時(shí)給與全身性抗生素治療。局部可用單純撲粉或爐甘石洗劑以止癢消炎，有糜爛滲液時(shí)可用濕敷。
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