大家可能對于蕁麻疹有所了解，那么您了解壓力性蕁麻疹具體是怎么回事嗎？其實(shí)壓力性蕁麻疹是蕁麻疹的一種，它給患者帶來(lái)的危害也是很大的，因此我們需要提高警惕加以預防。那么究竟什么是壓力性蕁麻疹呢？下面就跟隨小編一起來(lái)了解一下吧。

　　一、臨床表現

　?。ㄒ唬┢つw癥狀：皮損好發(fā)于身體受壓部位，如掌、跖、臀、上背，少見(jiàn)于面部。皮膚受壓后4-8小時(shí)局部發(fā)生風(fēng)團，皮損持續時(shí)間為8—72小時(shí)，平均20小時(shí)左右。皮損為大的紅斑，深部水腫，中央血管受壓呈白色。皮損很少擴展到受壓以外的部位。如果用拇指和食指擠皮膚，皮膚可呈橘皮樣外觀(guān)，表明皮膚深部有水腫。多數患者風(fēng)團有癢感，還可有灼痛、燒灼、刺痛感，尤其多見(jiàn)于跖部和頭部皮損。自覺(jué)癥狀輕重不一，有些患者皮膚深部水腫波及到附近的關(guān)節和肌肉，可有劇烈的疼痛和不適。（二）全身癥狀：約半數患者有全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、多汗、眩暈、惡心、頭痛、關(guān)節痛、疲勞、呼吸團、慮等。

　　二、合并疾病

　　本病常與其他型蕁麻疹和血管性水腫合并。合并慢性蕁麻疹比較常見(jiàn)，從27%到82%、94%。55%-63%的患者合并皮膚劃痕癥。曾有人報告，嗜酸性白細胞增多綜合征患者，皮膚加壓30秒，2～4分鐘后立即發(fā)生壓力性蕁麻疹，可同時(shí)合并皮膚劃痕癥。

　　三、實(shí)驗室檢查

　　70%的患者血沉輕度到中度增快。20%—53%的患者白細胞總數升高。其他檢查如血清酶、免疫球蛋白、補體、脂酶抑制因子和抗胰蛋白酶均正常。有人報告C1—脂酶升高。

　　四、病理

　　風(fēng)團活檢顯示真皮下部組織水腫和血管周?chē)屑毎?，主要為單一核細胞、嗜酸性粒細胞。附屬器周?chē)嘤忻黠@炎細胞浸潤。炎細胞浸潤可波及到皮下脂肪組織。近半數患者真皮內嗜酸性粒細胞聚集成片。風(fēng)團早期肥大細胞數增加，后期則無(wú)變化。血管周?chē)牧馨图毎饕荰輔助。直接免疫熒光檢查未見(jiàn)纖維蛋白、免疫球蛋白和補體存在風(fēng)團內。

　　五、診斷和鑒別診斷

　?。ㄒ唬┰\斷：根據皮膚局部有受壓史，臨床表現為皮膚的紅斑和深部水腫，消退比較慢即可診斷。亦可做壓力試驗：在背部用皮膚劃痕器，100g/cmZ70秒，或2.5kg20秒，或4.5kg15秒加壓于背部或大腿皮膚，6小時(shí)內局部產(chǎn)生風(fēng)團，遲發(fā)的可到48小時(shí)。（二）鑒別診斷：丹毒局部紅斑、水腫，自覺(jué)痛和壓痛顯著(zhù)，伴發(fā)熱和白細胞數增高，用抗生素治療有效。壓力性脂膜炎皮膚受壓2—12小時(shí)后出現皮下結節，表面皮膚潮紅。皮損短期內不能消退。寒冷性脂膜炎大腿、臀和面部皮膚受冷后出現結節和斑塊，表面呈青紅色和紫紅色，數周后皮損消退。

　　六、治療

　　第二代抗組胺藥治療有效。局部用強效皮質(zhì)類(lèi)固醇霜可減輕患者對壓力的反應。氨苯砜每日，西替利嗪每日10mg治療能減輕壓力誘發(fā)的蕁麻疹。有報告用西替利嗪治療3周后，病理中嗜酸性粒細胞減少75%。皮質(zhì)類(lèi)固醇口服治療也有效。

　　七、預防

　　患者皮膚避免長(cháng)時(shí)間重壓。

　　喉頭水腫是蕁麻疹非常兇險的一種臨床表現，若得不到及時(shí)處理，則會(huì )導致患者窒息，嚴重威脅患者的的生命。為何蕁麻疹患者會(huì )出現后頭水腫呢？

　　蕁麻疹的發(fā)病機制分為免疫性和非免疫性?xún)深?lèi)，其中免疫性蕁麻疹主要是由I型變態(tài)反應引起的。I型變態(tài)反應又可稱(chēng)為速發(fā)型反應，變應原第一次進(jìn)入人體誘導B細胞產(chǎn)生特異性免疫球蛋白（IgE），這些IgE結合在外周血的嗜堿性粒細胞和組織內肥大細胞表面的IgEFc受體，此時(shí)機體處于致敏狀態(tài)。

　　當相應的抗原再次進(jìn)入機體時(shí)，就可以與致敏細胞表面的特異性lgE結合，促使效應細胞脫顆粒，短時(shí)間內釋放大量生物介質(zhì)，包括組胺、白三烯、緩激肽等，也使副交感神經(jīng)興奮性增高，釋放大量乙酰膽堿。這些物質(zhì)可使小血管擴張、毛細血管通透性增加、平滑肌收縮，而且反應在不同部位會(huì )產(chǎn)生不同的臨床表現，如反應在皮膚血管可出現風(fēng)團和水腫性紅斑；反應在消化道可發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛；當這些物質(zhì)反應在支氣管平滑肌和血管時(shí)則會(huì )引起喉頭水腫。

　　因此，蕁麻疹患者如出現胸悶、喉頭梗阻、呼吸困難時(shí)，應及時(shí)到醫院診治。