增殖性紅斑又稱(chēng)紅斑增生癥，是一種特殊類(lèi)型的原位鱗狀細胞癌。多單發(fā)于龜頭，少數也可多發(fā)，臨床常表現為單個(gè)境界清楚的紅斑，大部分表面有光澤，有的稍隆起，邊緣較硬，或呈天鵝絨樣的斑塊；也有隆起如硬結或表皮角化呈乳頭狀，可出現糜爛、破潰、結痂，有時(shí)表面有黏膜出血；若出現浸潤、糜爛、潰瘍或乳頭狀損害時(shí)，往往在鏡下發(fā)現侵襲性鱗狀細胞癌的變化。增殖性紅斑的診斷可依據組織病理檢查，光學(xué)相干斷層成像術(shù)可輔助診斷及療效評價(jià)。增殖性紅斑與Bowen病組織病理學(xué)相似，病理表達為黏膜上皮明顯增生肥厚，有些上皮突伸入黏膜下延長(cháng)增寬，有的上皮突末端增粗而圓，猶如燈泡狀。

　　本病主要發(fā)生于中年以上無(wú)包皮環(huán)切史的男性患者，進(jìn)展為鱗狀細胞癌的可能性約33%。有效治療方法包括局部手術(shù)切除、Mohs手術(shù)、陰莖部分或全部切除術(shù)、局部外用5%氟脲嘧啶軟膏或5%咪喹莫特乳膏、冷凍、放療、激光、光動(dòng)力治療等。傳統外用藥物治療，操作簡(jiǎn)單，患者容易接受，但復發(fā)率高。近年來(lái)，光動(dòng)力及激光療法發(fā)展迅速，逐漸成為該病的一線(xiàn)治療方案。但手術(shù)治療仍為金標準，且復發(fā)率最低，龜頭包皮病變切除后復發(fā)率低于2%，但同時(shí)會(huì )引起陰莖的外觀(guān)及功能障礙。不同治療方案的選擇取決于患者的免疫狀況、病變部位以及患者的意愿。

　　患者的免疫狀態(tài)很大程度上決定其對不同治療方法的敏感程度，治療方案選擇前要對此進(jìn)行評估。對于免疫功能正常的患者通常建議保守治療，而對于有免疫抑制的患者，宜手術(shù)治療。

　　手術(shù)包括包皮環(huán)切術(shù)、單純病灶切除術(shù)、Mohs手術(shù)、陰莖部分切除術(shù)、陰莖全切術(shù)。各種術(shù)式的選擇取決于病變的嚴重程度、波及范圍、患者自身的意愿。

　　對于增殖性紅斑患者，應常規行包皮環(huán)切術(shù)，特別是對病變局限于包皮者。單純病灶切除術(shù)適用于病變較局限，且保守治療不佳的患者，切除龜頭和尿道黏膜病變后形成的缺損可通過(guò)皮瓣移植來(lái)修復。Mohs手術(shù)提供更加快速的邊緣病理切片，最大限度的保留正常組織，該法可能更適合復發(fā)性病變，不僅完整切除病變，而且降低復發(fā)率，但耗費高、耗時(shí)長(cháng)，且需專(zhuān)業(yè)醫師操作。陰莖部分或全部切除術(shù)適用于病變累及尿道及惡變患者。侵及尿道者可行陰莖部分及全部切除術(shù)并行皮瓣修復，必要時(shí)行尿道重建術(shù)。