蕁麻疹，聽(tīng)說(shuō)過(guò)？不熟悉？好吧，就是老百姓常說(shuō)的“風(fēng)疹塊”。這是一種季節性皮膚病，眼下正是蕁麻疹“猖狂”的時(shí)候。秋季，氣候干燥，空氣中散布著(zhù)大量的粉塵等過(guò)敏原，讓蕁麻疹有機可趁，此其一；其二，秋季大量海鮮上市，這樣的高蛋白食物也可能引起蕁麻疹；同時(shí)秋冬的寒冷刺激，也容易勾引風(fēng)疹塊的出現。

　　不要小看了蕁麻疹這樣由過(guò)敏引起的皮膚病，輕者僅是皮膚表現，重時(shí)會(huì )出現休克和呼吸困難，處理不及時(shí)會(huì )有生命危險。

　　對于急性蕁麻疹，多有誘發(fā)因素，而慢性蕁麻疹，多數患者找不到確切原因。食物是最常見(jiàn)的原因，包括動(dòng)物性蛋白如魚(yú)蝦蟹、牛羊肉、牛奶和蛋類(lèi)等以及植物性的如草莓、蔥姜蒜和番茄等；一些食物添加劑也可引起蕁麻疹。

　　藥物也會(huì )導致蕁麻疹，最常見(jiàn)的藥物如青霉素、頭孢類(lèi)抗生素、血清制劑如破傷風(fēng)和解熱鎮痛藥等。感染性因素也容易引起本病如病毒、細菌、真菌和寄生蟲(chóng)等感染。各種物理性因素如日光、冷、熱、摩擦和壓力等；各種吸入物如動(dòng)物皮毛、花粉等也容易引起蕁麻疹。系統疾病如各種自身免疫性疾病如紅斑狼瘡、惡性腫瘤、代謝障礙等也是引起慢性蕁麻疹的病因。其它：如精神緊張、內分泌異常等。

　　表現

　　皮膚瘙癢+風(fēng)疹疙瘩

　　本病可發(fā)生于任何年齡，根據病程可分急性和慢性蕁麻疹，不論急慢性，皮膚上出現風(fēng)團是其基本損害。

　　對于急性蕁麻疹，起病較急，開(kāi)始時(shí)患者感覺(jué)皮膚瘙癢，很快在瘙癢部位出現風(fēng)團（俗稱(chēng)風(fēng)疹疙瘩）。搔抓后?？扇诤铣善?，皮膚表面呈橘皮樣外觀(guān)，顏色可為紅色或蒼白色，風(fēng)團通常在數小時(shí)內逐漸消失，不留痕跡，皮疹的持續時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，未經(jīng)治療的蕁麻疹通常皮疹此起彼伏，不斷發(fā)生。部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。急性蕁麻疹經(jīng)過(guò)及時(shí)處理后，往往于短期內痊愈，故稱(chēng)為急性蕁麻疹。

　　若風(fēng)團反復發(fā)作連續6周以上者稱(chēng)為慢性蕁麻疹，風(fēng)團時(shí)多時(shí)少，反復發(fā)生，長(cháng)達數月或數年之久，但偶爾有急性發(fā)作。蕁麻疹除了有急、慢性之分外，還有以下特殊類(lèi)型的蕁麻疹，主要包括以下幾種:

　　1、皮膚劃痕征/人工蕁麻疹

　　表現為對外來(lái)較弱的機械刺激如搔抓或衣物摩擦即可在皮膚上產(chǎn)生風(fēng)團，常沿著(zhù)搔抓方向成條狀，伴有瘙癢。

　　2、壓力性蕁麻疹

　　表現為局部皮膚受壓后在受壓部位出現深在性疼痛、腫脹，發(fā)作時(shí)可伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節痛、全身不適和輕度白細胞計數增多。局部大范圍腫脹似血管性水腫，易發(fā)生于手足和臀。

　　3、膽堿能性蕁麻疹

　　表現為泛發(fā)性的小風(fēng)團，甚至看不到風(fēng)團，患者自覺(jué)全身皮膚刺痛和瘙癢。大多發(fā)生于運動(dòng)時(shí)或運動(dòng)后、遇熱、情緒緊張、進(jìn)食刺激性食物時(shí)，伴有瘙癢、刺痛、灼熱。

　　4、寒冷性蕁麻疹

　　可分為家族性和獲得性?xún)煞N，前者較為罕見(jiàn)。獲得性的較為常見(jiàn)，患者常在氣溫驟降時(shí)或接觸冷水后發(fā)生，數分鐘內在局部發(fā)生瘙癢性的水腫和風(fēng)團，多見(jiàn)于面部、手部，嚴重者其他部位也可以累及?？砂l(fā)生頭痛、皮膚潮紅、低血壓、甚至休克。

　　5、日光性蕁麻疹

　　表現為皮膚暴露在日光數分鐘后，局部迅速出現瘙癢、紅斑和風(fēng)團。發(fā)生皮疹的同時(shí)，可伴有畏寒、疲勞、暈厥、腸痙攣。

　　6、接觸性蕁麻疹

　　其特點(diǎn)是皮膚接觸某些變應原后發(fā)生風(fēng)團和紅斑。

　　7、其他

　　包括熱蕁麻疹、運動(dòng)性蕁麻疹、震顫性蕁麻疹、水源性蕁麻疹、腎上腺素能性蕁麻疹、電流性蕁麻疹等更少見(jiàn)的類(lèi)型的蕁麻疹等。

　　診斷

　　不難不難

　　蕁麻疹診斷容易，根據臨床上出現風(fēng)團伴有瘙癢即可確診，但是確定引起蕁麻疹的原因常很困難，特別是慢性蕁麻疹應盡可能明確蕁麻疹的原因，這也是治療慢性蕁麻疹反復發(fā)作的關(guān)鍵所在。

　　治療

　　知道窄波紫外線(xiàn)嗎？

　　1、一般治療

　　對每位患者都應力求找到引起發(fā)作的原因，并加以避免。對感染引起的，應積極治療原發(fā)感染。藥物引起的應停用過(guò)敏藥物。食物過(guò)敏的不要再食入這種食物，對原因無(wú)法明確的可以做過(guò)敏原實(shí)驗。

　　2、藥物治療

　?。?）抗組胺類(lèi)藥物

　　主要是H受體拮抗劑，具有較強的抗組胺和抗炎癥介質(zhì)的作用，是治療各種類(lèi)型蕁麻疹的一線(xiàn)藥物。常用的H1受體拮抗劑有第一代（賽庚啶、撲爾敏）、第二代（西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯?。┑?。H1受體拮抗劑，特別是第一代多有嗜睡、導致小便不暢等不良反應，應用時(shí)要考慮到患者的職業(yè)，如高空作業(yè)、駕駛員等以及老年患者是否有前列腺肥大等情況；單獨治療無(wú)效時(shí)，可以選擇兩種不同類(lèi)型的H1受體拮抗劑合用。常用的H2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，很少單獨應用治療蕁麻疹，常與H1受體拮抗劑聯(lián)合應用，發(fā)揮更好的治療作用。

　　（2）多塞平

　　屬于三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥。對抗組胺藥物無(wú)效的蕁麻疹患者，多塞平是較好的選用藥物，特別對慢性蕁麻疹，且不良反應小。

　?。?）抑制肥大細胞脫顆粒

　　作用：減少組胺釋放的藥物，常用的包括酮替酚、色甘酸鈉、曲尼司特、孟魯司特等。

　?。?）糖皮質(zhì)激素

　　僅作為治療蕁麻疹的二線(xiàn)用藥，一般用于嚴重急性蕁麻疹伴有系統癥狀如胃腸道癥狀、低血壓、呼吸困難、胸悶等。目的是及早緩解癥狀，避免病情繼續發(fā)展。常用藥物有潑尼松或潑尼松龍、地塞米松、倍他米松等。

　?。?）免疫抑制劑

　　僅使用于對上述治療不能取得滿(mǎn)意療效時(shí)，可應用免疫抑制劑，其中包括：環(huán)孢素、雷公藤、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等。由于免疫抑制劑的不良反應，一般不推薦用于蕁麻疹的治療。

　　（6）其他藥物

　　如降低血管通透性的藥物如維生素C、維生素P、鈣劑等，常與抗組胺藥合用。

　　3、紫外線(xiàn)光療

　　對慢性蕁麻疹也許是一種不錯的選擇，應用窄波紫外線(xiàn)治療慢性特發(fā)性蕁麻疹，取得了比較好的療效。