1.什么是銀屑??？銀屑病可怕嗎？

　　銀屑病是一種炎癥性皮膚病，與遺傳和環(huán)境因素相關(guān)。遺傳因素體現為多基因異常；環(huán)境因素包括外傷、感染或藥物等。特征性的皮損是境界清楚、上覆銀白色鱗屑的紅色斑塊。皮損分布可僅為少數皮損，也可全身皮膚受累。覆有鱗屑的紅色斑塊反映了表皮角化過(guò)度、角度不全、棘層肥厚、血管擴張和炎性浸潤。很多人認為銀屑病不好治，很可怕。實(shí)際上銀屑病并不可怕?；剂算y屑病不用慌張，只要到正規醫院接受正規治療就可以了。

　　2.為什么銀屑病俗稱(chēng)“牛皮癬”

　　近代我國中醫將很多皮膚病都統稱(chēng)為：“蘚”。“牛皮癬”是銀屑病的俗稱(chēng)，民間亦成為“松皮癬”、“干癬”，祖國醫學(xué)成為“白疕”。“白疕”在我國中醫文獻中很早就有記載，如隋《諸病源候論·瘡并諸侯·干癬候》說(shuō)：“干癬，但有匡郭，皮枯索癢，搔之白屑出是也。”因為銀屑病的典型表現為境界清楚、上覆銀白色鱗屑的紅色斑塊，與“癬”的皮損表現類(lèi)似，且銀屑病皮損處皮膚粗糙，觸似牛皮，故銀屑病又俗稱(chēng)“牛皮癬”。

　　3.銀屑病是感染性疾病嗎？

　　銀屑病不是感染性疾病。銀屑病是一種慢性、復發(fā)性、炎癥性的皮膚疾病。它屬于多基因遺傳的疾病，可由多種激發(fā)因素，如創(chuàng )傷、感染、藥物等都可能在易感個(gè)體中誘發(fā)該病。其病生理機制主要為表皮增生分化的異常和異常免疫系統的反應。但感染有時(shí)是銀屑病的誘因，特別是點(diǎn)滴性銀屑病，因此，在點(diǎn)滴型銀屑病時(shí)，醫生往往會(huì )配合使用抗生素。

　　4.銀屑病會(huì )傳染嗎？

　　銀屑病不是由致病菌直接感染所致的。因此不會(huì )傳染他人。有人對銀屑病是否傳染心存疑慮，究其因如下：①對銀屑病本職認識不清：癬是由錢(qián)不真菌親戚的一類(lèi)感染性皮膚病的統稱(chēng)，由于以前中醫稱(chēng)銀屑病為銀屑癬，很容易使人聯(lián)系到體癬、股癬、頭癬、花斑癬等由真菌感染引起的傳染皮膚病。其實(shí)銀屑病并不是一種癬類(lèi)疾病，也不具有傳染性；②對傳染與遺傳問(wèn)題分不清：銀屑病是多基因遺傳性疾病，部分患者對傳染和遺傳的概念不清，理解有誤，認為遺傳就是傳染，其實(shí)傳染與遺傳是兩個(gè)完全不同的概念，傳染是病原體如真菌、細菌或病毒侵入生物體，使生物體產(chǎn)生病理反應，如頭痛、腹瀉、皮炎等；遺傳則是生物體的基因、形體、構造和某些生理功能或疾病等由上一代傳給下一代。遺傳和傳染之間無(wú)任何聯(lián)系。有一個(gè)血統家族中出現幾代人同時(shí)發(fā)生銀屑病的情況，只能用遺傳因素來(lái)解釋?zhuān)虎塾摄y屑病的早期癥狀引起的錯覺(jué)。部分銀屑病患者在皮疹出現錢(qián)有發(fā)熱等癥狀，有時(shí)在外傷或感冒后發(fā)生皮炎，因此患者和周?chē)苏`認為銀屑病是被傳染而引起的。尤其是銀屑病的急診發(fā)疹期，往往出現同形反應，在搓澡或外傷后皮損增多，與某些由病毒、細菌或真菌感染引起的皮膚病的發(fā)病原因和傳染途徑極為相似，于是認為銀屑病也是被某些病原體感染所致。但醫學(xué)證實(shí)已經(jīng)告訴我們銀屑病是沒(méi)有傳染性的，所以不用擔心自己是否會(huì )被傳染。

　　5.銀屑病的促發(fā)因素有哪些？

　　銀屑病的促發(fā)因素：①感染：是銀屑病的常見(jiàn)誘因，據研究，約45%的患者銀屑病發(fā)病前有細菌感染史，尤其是咽炎，扁桃體炎是最常見(jiàn)的感染；②內分泌因素：對泛發(fā)性膿皰型銀屑病來(lái)說(shuō)，低鈣血癥可謂誘發(fā)因素；③精神因素：精神緊張是銀屑病一個(gè)眾所周知的系統性誘發(fā)因素。銀屑病的家伙總通常發(fā)生在應激事件幾個(gè)星期到幾個(gè)月后；此外藥物有時(shí)也可誘發(fā)銀屑病，尤其是鋰劑、干擾素、beta-阻滯劑和抗瘧藥，糖皮質(zhì)激素的快速減量可導致膿皰型銀屑病和斑塊狀銀屑病的復發(fā)。生活方式對銀屑病的發(fā)病也有很大影響，如飲酒和吸煙對銀屑病有影響，肥胖也可影響銀屑病的預后。

　　6.銀屑病的發(fā)作和精神因素相關(guān)嗎？

　　研究表明，銀屑病患者的精神狀態(tài)、生活質(zhì)量和病情嚴重性之間存在相關(guān)性。有學(xué)者研究了銀屑病和健康者對照的抑郁癥狀出現頻率、Beck抑郁評分與PASI之間的關(guān)系，發(fā)現58%的銀屑病患者有抑郁表現，遠高于健康人，抑郁患者Beck抑郁評分的得分比對照組高，PASI得分與Beck抑郁評分得分顯著(zhù)相關(guān)。這項研究表明銀屑病患者可以出現精神神經(jīng)改變，并且這種改變可以加重已經(jīng)存在的皮損。

　　心里因素引發(fā)銀屑病的機制正在研究中，有學(xué)者認為精神因素可造成皮膚代謝生理絮亂，提出了銀屑病發(fā)病的神經(jīng)精神免疫機制，認為特殊生活事件可能影響神經(jīng)、內分泌和免疫系統。

　　7.銀屑病的發(fā)作和季節有關(guān)嗎？

　　銀屑病的發(fā)作和季節關(guān)系較緊密，大部分銀屑病患者易在春秋、冬季復發(fā)，夏季減輕。一項調查研究表明，77%的銀屑病患者在夏季病情有所改善，12%的人在冬季改善，陽(yáng)關(guān)照射可使78%的患者改善。建議患者在自己易發(fā)銀屑病的季節一定要做好預防工作，注意日常生活的調整，如適當加衣預防感冒，可有效的防止銀屑病的復發(fā)。有少數患者發(fā)病的季節性不明顯。

　　8.銀屑病遺傳嗎？

　　銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的疾病。研究證明，有些銀屑病患者有家族性發(fā)病史，提示有遺傳傾向。據國內報道銀屑病有家族史者為10%~23.8%，國外文獻報道有家族史者10%~80%不等。家族中有銀屑病患者的人群患銀屑病的風(fēng)險明顯高于一般人群。但銀屑病的致病基因還沒(méi)有找到，可能是一種多基因遺傳病，同時(shí)也受環(huán)境因素等其他因素影響，在我國，總體來(lái)講，銀屑病患者所生子女再患銀屑病的幾率并不高，銀屑病患者可正常結婚生子。

　　9.銀屑病有哪幾種？

　　銀屑病的臨床類(lèi)型可分為尋常型、膿皰型、關(guān)節病型及紅皮病型銀屑病四種類(lèi)型，其中以尋常性銀屑病最為多見(jiàn)，占所有患者90%以上。主要表現為境界清楚的紅色斑丘疹或斑塊，表面覆以銀白色鱗屑。按臨床表現特點(diǎn)又可分為頭皮銀屑病、顏面銀屑病、皺襞部銀屑病、掌跖銀屑病、黏膜銀屑病、指甲銀屑病、束狀發(fā)、反向型銀屑病等。病程經(jīng)過(guò)緩慢，有些患者可持續數十年，甚至有遷延終生。膿皰型、關(guān)節病型及紅皮病型為特殊類(lèi)型銀屑病，雖然只占銀屑病的5%左右，但病情往往較重，需要積極治療。

　　10.尋常型銀屑病有什么表現？

　　尋常型銀屑病是最常見(jiàn)的類(lèi)型。主要表現為境界清楚的紅色斑丘疹或斑塊，表面覆以銀白色鱗屑。皮疹好發(fā)于肘膝關(guān)節伸側、骶尾部和頭皮。皮損大小不等，形式多樣，可呈圓形、地圖狀或環(huán)狀。輕輕刮除表面鱗屑，逐漸露出一層淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，稱(chēng)薄膜現象。再刮除薄膜，出現小出血點(diǎn)，稱(chēng)點(diǎn)狀出血現象（即Auspitz）；白色鱗屑、薄膜現象和點(diǎn)狀出血才稱(chēng)為尋常型銀屑病的三聯(lián)癥。尋常型銀屑病病情發(fā)展往往有三個(gè)時(shí)期：進(jìn)行期、靜止期、退行期。進(jìn)行期疾病發(fā)展，皮疹增多，治療應溫和；穩定期皮損不變化，此時(shí)可用積極的外用治療；消退期可進(jìn)行適當外用治療，促進(jìn)皮損的消退。

　　11.什么是點(diǎn)滴狀銀屑??？

　　點(diǎn)滴型銀屑病是銀屑病的常見(jiàn)類(lèi)型之一。常常為急性疾病，先有扁桃體炎或上呼吸道感染，然后突然發(fā)作，皮疹為栗粒至綠豆大小的丘疹，密集或散在分布，一般遍布全身，常見(jiàn)于青、少年，有時(shí)也可見(jiàn)于成人。點(diǎn)滴型銀屑病一般較易治療，往往在足量抗生素治療后可明顯好轉甚至部分患者可達治愈。

　　12.什么是膿皰型銀屑??？

　　膿皰型銀屑病是少見(jiàn)銀屑病，可分為泛發(fā)性膿皰型銀屑病和掌跖膿皰型銀屑病。表現為在紅斑基礎上密集的針頭至栗粒大小的淺在性小膿包。掌跖膿皰型銀屑病皮損只限于手足部，多發(fā)生于掌跖，也可擴展到指（趾）背側，常對稱(chēng)發(fā)生；皮損有疼痛和瘙癢，可侵犯指（趾）甲，嚴重者甲下可有膿液積聚，膿包分批出現，病程遷延反復泛發(fā)性膿包型銀屑病是銀屑病的一種嚴重類(lèi)型。大多急性發(fā)病，常因尋常型銀屑病系統使用皮質(zhì)類(lèi)固醇后突然停藥而發(fā)生?？稍跀抵軆确喊l(fā)全身，常伴高熱、關(guān)節痛和腫脹、全身不適及白細胞增多、血沉加快等全身癥狀；全身各處均可發(fā)疹，以四肢屈側及皺襞部為多見(jiàn)，嚴重者膿皰可融合成膿湖。少數患者因長(cháng)期反復不愈，可出現水、電解質(zhì)紊亂，甚至危及生命。

　　13.膿皰型銀屑病需要和哪些病進(jìn)行鑒別？

　　泛發(fā)性膿皰型銀屑病需要與急性全身發(fā)疹性膿皰病相鑒別；掌跖膿皰型銀屑病需與汗皰性濕疹、掌跖膿皰病、連續性肢端皮炎等鑒別，累及指（趾）甲時(shí)還需與甲癬進(jìn)行鑒別。應當與膿皰型銀屑病進(jìn)行鑒別的疾病有：

　?。?）急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰?。捍瞬』颊邿o(wú)銀屑病病史，常有感染，藥物反應和金屬汞等明確誘因，去除誘因后多可自愈而不復發(fā)，一般不合并關(guān)節炎，伴有泛發(fā)性白細胞碎裂性血管炎等病理變化。

　?。?）汗皰性濕疹：本病先有水皰，鱗屑薄，炎癥明顯，鱗屑去除后無(wú)點(diǎn)狀出血，伴劇烈瘙癢。

　?。?）掌跖膿皰?。赫契拍摪捫豌y屑病與掌跖膿皰病都常在掌跖部發(fā)生膿皰，但前者除掌跖部有膿皰外，其他部位常有銀屑病損害。

　?。?）皰疹樣膿皰?。罕静⊥l(fā)生于妊娠婦女，終止妊娠后可自愈，發(fā)病期可有血鈣降低。

　?。?）甲癬：應當與掌跖性銀屑病進(jìn)行鑒別，本病先自游離緣或側緣發(fā)病，甲屑內可查見(jiàn)真菌，同時(shí)可伴有手足癬。

　　14.銀屑病只是皮膚病嗎？

　　因類(lèi)型不同而異，如輕度尋常型銀屑病可認為僅僅是皮膚病，而特殊類(lèi)型銀屑病則不僅僅是皮膚病。銀屑病患者同時(shí)伴有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎樣癥狀時(shí)，稱(chēng)為關(guān)節病型銀屑病或銀屑病性關(guān)節炎，約占銀屑病患者總數的5%。關(guān)節炎癥狀往往與皮膚癥狀同時(shí)加重或減輕。多數病例常繼發(fā)于銀屑病之后，或銀屑病多次發(fā)病后，癥狀?lèi)夯l(fā)生關(guān)節改變，或與膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病并發(fā)。約有10%的病例銀屑病出現在關(guān)節炎之后。銀屑病性紅皮病和泛發(fā)性膿皰型銀屑病均可累及其他器官和組織，如紅皮病型銀屑病可有大量脫屑，頭面部因皮脂多或繼發(fā)感染，鱗屑較厚膩，掌跖部呈大片脫皮。發(fā)作前或發(fā)作時(shí)，有發(fā)熱，可高達40℃，與皮損程度成正比?？砂橛辛馨徒Y腫大、關(guān)節疼痛、肌肉疼痛，嚴重者可見(jiàn)金黃色葡萄球菌菌血癥、多發(fā)性骨髓炎、心內膜炎、肺炎，伴外周血中白細胞計數增多、白蛋白水平降低、電解質(zhì)紊亂，偶有肝、腎功能異常。因大面積防御性皮膚受損，表皮丟失的水分增加，易形成電解質(zhì)紊亂、感染，嚴重時(shí)危及患者生命。因此這些重癥銀屑病不僅是皮膚病，也是一種系統性疾病。

　　15.為什么有的人會(huì )從普通銀屑病變成紅皮??？

　　紅皮病型銀屑病是較少見(jiàn)的一種嚴重的銀屑病，多見(jiàn)于成人，兒童少見(jiàn)。銀屑病在急性進(jìn)行期如果受到某些刺激因素，如外用刺激性較強的藥物如水楊酸，少數患者可由尋常型銀屑病演變?yōu)榧t皮??；亦有在長(cháng)期大量應用糖皮質(zhì)激素治療銀屑病后減量太快或突然停藥，而使癥狀復發(fā)增劇而引起紅皮??；此外，膿皰型銀屑病在膿皰消退過(guò)程中，亦可出現紅皮病樣改變。

　　16.“銀屑病”是“癬”嗎？

　　“銀屑病”其實(shí)并不是“癬”。“癬”是指由于真菌感染引起的一些皮膚病，例如頭癬、股癬、體癬、指甲癬、手足癬等。將這些癬局部的皮屑放在顯微鏡下常能發(fā)現真菌菌絲或真菌孢子，使用抗真菌藥物治療常能取得很好的療效。而我們所說(shuō)的“銀屑病”，與真菌或細菌沒(méi)有任何關(guān)系。因此，患者千萬(wàn)不要望文生義，自己服用抗真菌藥物或者亂用癬藥外涂，以免耽誤病情。