酒渣鼻的發(fā)病原因

　　【病因和發(fā)病機制】

　　病因不明，可能與精神因素、嗜酒、食用辛辣食物、高溫及寒冷刺激、胃腸功能紊亂、內分泌失調及毛囊蠕形螨感染等有關(guān)。發(fā)病機制可能是在皮脂溢出的基礎上，由于感染和冷熱刺激等因素造成顏面部血管運動(dòng)神經(jīng)失調，毛細血管長(cháng)期持續擴張而導致相應的臨床表現。

　　【臨床表現】

　　本病多累及中年人，女性較多，但病情嚴重的常為男性患者。本病常并發(fā)痤瘡及脂溢性皮炎，臨床上可分為三期，但各期之間無(wú)明顯界限，緩慢演變。

　?。ㄒ唬┘t斑期面中部（特別是鼻部、兩頰、前額、下頦等）發(fā)生對稱(chēng)性紅斑，尤其在進(jìn)食刺激性食物、外界溫度突然改變及精神興奮時(shí)更為明顯，紅斑初為暫時(shí)性，反復發(fā)作后持久不退并出現淺表樹(shù)枝狀毛細血管擴張，常伴毛囊擴大、皮脂溢出等；自覺(jué)灼熱。持續數月至數年后逐漸加重。

　?。ǘ┣鹫钅摪捚谠诩t斑基礎上成批出現針頭至綠豆大小的丘疹、膿皰、結節，毛細血管擴張更為明顯，鼻部、面頰部的毛囊口明顯擴大。病情時(shí)輕時(shí)重，皮損常此起彼伏，可持續數年或更久。

　?。ㄈ┍琴樒诓∑陂L(cháng)久者，鼻部皮脂腺及結締組織增生導致鼻尖肥大，形成大小不等的紫紅色結節狀隆起（鼻贅），表面凹凸不平，毛囊口明顯擴大，皮脂分泌旺盛，毛細血管顯著(zhù)擴張。從紅斑期發(fā)展至鼻贅期常需數十年，幾乎均為40歲以上男性。

　　【診斷和鑒別診斷】

　　根據典型臨床表現一般診斷較容易。

　　本病需與尋常性痤瘡、脂溢性皮炎、糖皮質(zhì)激素性皮炎等進(jìn)行鑒別。面部長(cháng)期外用含氟糖皮質(zhì)激素也可造成毛細血管擴張及口周皮炎等與酒渣鼻皮損相似的改變，根據長(cháng)期用藥病史，潮紅充血性皮損較穩定，無(wú)陣發(fā)性加重等特點(diǎn)與之鑒別。

　　酒渣鼻的癥狀

　　酒糟鼻好發(fā)于中老年，病情重者多為男性，病變以鼻尖及鼻翼為主，亦侵及面頰部，對稱(chēng)分布，常合并脂溢性皮炎。病程緩慢，無(wú)自覺(jué)癥狀，按病程進(jìn)展可分為3期，各期間無(wú)明顯界限。

　　酒糟鼻的癥狀

　　1、初期

　　初期也叫紅斑期：在早期面部特別是鼻部、兩頰、前額、下頜等部出現暫時(shí)性的充血性紅斑，使得早期面部容易潮紅、充血，日久紅斑持續不退，就會(huì )變成毛細血管擴張的持久性紅斑。

　　2、中期

　　中期也叫丘疹膿皰期：隨著(zhù)病情的持續發(fā)展，在紅斑的基礎上，會(huì )出現成批的丘疹或膿皰，使得病情更明顯。

　　3、晚期

　　晚期也叫鼻贅期：隨著(zhù)病情長(cháng)期的不愈，鼻部會(huì )形成大小不等的結節，而且互相的融合，使得表面凹凸不平，鼻部肥大，毛細血管擴張更明顯。鼻贅期通常比較少見(jiàn)，而且僅見(jiàn)于中、老年男性。

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