濕疹病因不止“濕”！

　　春季是濕疹等皮膚病高發(fā)的季節。在百姓看來(lái)，濕疹就是因為“濕”而起的，“濕”包括外部環(huán)境的潮濕以及人體體內的“濕”。事實(shí)上，濕疹是一種常見(jiàn)的、易復發(fā)的變態(tài)反應性皮膚病，致病原因多樣、表現各異，其病因不只是“濕”。一般認為，濕疹與變態(tài)反應密切相關(guān)，某些食物、吸入物、化學(xué)品等都會(huì )誘發(fā)或加重濕疹；遺傳因素、精神因素也是本病的致病因素。由于病因如此復雜，給濕疹的治療帶來(lái)了一定的困難。

　　濕疹病因復雜

　　引發(fā)濕疹的具體原因尚不十分明確，目前多認為，濕疹可能與以下因素相關(guān)——

　　內部因素：慢性感染性疾病，如慢性膽囊炎、扁桃體炎、腸道寄生蟲(chóng)等；內分泌及代謝改變，如月經(jīng)紊亂、妊娠；血液循環(huán)障礙，如小腿靜脈曲張等；精神神經(jīng)因素；遺傳因素等。

　　外部因素：有些食物（如魚(yú)、蝦、蟹、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、塵螨、油漆等）、生活環(huán)境（如日光、炎熱、干燥、潮濕等）、動(dòng)物皮毛、各種化學(xué)品（如化妝品、肥皂、合成纖維等）都會(huì )誘發(fā)或加重濕疹。一種或多種因素相互交織導致濕疹發(fā)病，這些發(fā)病因素提示患者，在日常生活中應仔細觀(guān)察病程中的各種情況，盡量找到并避免導致濕疹的因素。自己無(wú)法找尋的，可以去醫院借助過(guò)敏原檢測、斑貼試驗等檢測方法，幫助尋找病因或誘因。

　　盡量遠離過(guò)敏原和外界刺激

　　濕疹患者除了按醫囑用藥外，生活中應注意以下事項——

　　1、盡量避免接觸可誘發(fā)濕疹的過(guò)敏原，如花粉、油漆等；

　　2、避免外界刺激，忌用熱水燙洗、過(guò)度搔抓。宜穿棉質(zhì)內衣，不要穿絲毛以及化纖內衣，少用肥皂或化妝品。用中藥外洗時(shí)，切忌過(guò)熱燙洗，宜用溫水輕柔泡洗；

　　3、保持濕疹部位皮膚的清潔，減少局部細菌的滋生；

　　4、注意放松心情，保持心情舒暢。精神緊張、失眠、過(guò)勞、情緒變化等也會(huì )誘發(fā)濕疹或令病情加重，因而要避免精神緊張和過(guò)度勞累。

　　忌長(cháng)期用激素

　　臨床上通常將不同時(shí)期的濕疹分為不同的分型，各種分型的臨床表現也不一樣——

　　急性濕疹：容易發(fā)生在面、耳、手、足等部位，皮膚多表現為紅斑基礎上的針頭至米粒大小的丘疹、水皰等，邊界不清、瘙癢明顯，搔抓后有滲出，搔抓和熱水燙洗會(huì )加重病情。

　　亞急性濕疹：表現為紅腫和滲出較急性期減輕，但仍有少量丘疹和水皰，部分有少量皮屑，瘙癢仍劇烈。處理不當或搔抓過(guò)度時(shí)又會(huì )變成急性濕疹。

　　慢性濕疹：多發(fā)生于手、足、小腿、軀干等地方，皮膚表現為暗紅色斑塊，上見(jiàn)抓痕、皮屑、色素沉著(zhù)、苔癬樣變等，瘙癢明顯。還有一些特殊類(lèi)型的濕疹，比如手部濕疹、乳房濕疹、外陰濕疹等。

　　對于濕疹這一反復發(fā)作的皮膚病，很多患者懶得找醫生看，對濕疹自行治療是不科學(xué)的。自己買(mǎi)藥吃一吃、抹一抹，不但解決不了問(wèn)題，反而會(huì )加重病情。比如，藥店就有不少標榜治療濕疹的復方制劑、激素制劑，令人眼花繚亂，患者應注意鑒別，謹慎使用。含激素的藥膏更不宜大面積或長(cháng)期使用，否則，可導致皮膚發(fā)紅、毛細血管擴張、皮膚萎縮等副作用。

　　濕疹的癥狀診斷及治療

　　濕疹可發(fā)生于任何部位，常見(jiàn)于面部、耳后、四肢屈側、乳房、手部、陰囊等處，對稱(chēng)分布。根據皮損特點(diǎn)可分為急性、亞急性和慢性濕疹。三者并無(wú)明顯界限，可以相互轉變。

　　濕疹可發(fā)生在任何部位，常對稱(chēng)分布。急性期好發(fā)于頭面、耳、手、足、前臂、小腿等暴露部位，嚴重時(shí)擴展至全身；慢性期好發(fā)于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰。濕疹的病因很復雜，與遺傳、免疫、環(huán)境、生理、藥理均有關(guān)系，其表現形式是綿延不斷，此起彼落，自體散播，甚至可遍及全身，但濕疹并不傳染，如果經(jīng)久不愈，多數可自體擴展。

　　臨床表現

　　濕疹臨床癥狀變化多端，根據發(fā)病過(guò)程中的皮損表現不同，分為急性、亞急性和慢性三種類(lèi)型。

　　急性、亞急性濕疹

　　急性濕疹的損害多形性，初期為紅斑，自覺(jué)灼熱、瘙癢。繼之在紅斑上出現散在或密集的丘疹或小水皰，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜爛、滲液面。日久或治療后急性炎癥減輕、皮損干燥、結痂、鱗屑，而進(jìn)入亞急性期。

　　慢性濕疹

　　慢性濕疹是由急性、亞急性反復發(fā)作演變而來(lái)，或是開(kāi)始時(shí)即呈現慢性炎癥，常以局限于某一相同部位經(jīng)久治不愈為特點(diǎn)，表現為皮膚逐漸增厚，皮紋加深、浸潤，色素沉著(zhù)等，主要癥狀是劇烈瘙癢。

　　濕疹雖有上述的共同臨床表現，但不同部位的濕疹，其皮損形態(tài)也有一定差異。如外耳道濕疹易伴發(fā)真菌感染，乳房濕疹常見(jiàn)于哺乳期婦女，常有皸裂而伴疼痛。肛門(mén)、陰囊濕疹常因搔抓、熱水皂洗而至急性腫脹或糜爛。小腿部濕疹常致潰爛，不易愈合等。除上述以外，在臨床上還有部分表現尋常的特殊型濕疹，如繼發(fā)于中耳炎、潰瘍、瘺管及褥瘡等細菌性化膿性皮膚病的傳染性濕疹樣皮炎、對自體內部皮膚組織所產(chǎn)生的物質(zhì)過(guò)敏而引發(fā)的自體敏感性濕疹。嬰兒濕疹好發(fā)于滿(mǎn)月后嬰幼兒期，常對稱(chēng)發(fā)生在手背、四肢伸側及臀部，皮損形狀似錢(qián)幣的錢(qián)幣狀濕疹。

　　診斷

　　主要根據病史及臨床表現特點(diǎn)，診斷較容易。急性濕疹皮疹表現為多形性、對稱(chēng)分布，傾向滲出；慢性型皮損呈苔癬樣變；亞急性損害介于上述兩者之間。自覺(jué)瘙癢劇烈；容易復發(fā)。對特殊型濕疹應注意其獨特臨床癥狀，診斷也不困難。慢性濕疹需同神經(jīng)性皮炎鑒別，神經(jīng)性皮炎先有瘙癢后發(fā)皮疹。苔癬樣變明顯，皮損干燥、一般無(wú)滲出、無(wú)色素沉著(zhù)。好發(fā)于頸項、骶部及四肢伸側?？赡褪芏喾N藥物及化學(xué)物質(zhì)的刺激。

　　治療

　　一般療法

　　1、尋找病因，隔絕過(guò)敏源，避免接觸，禁食酒類(lèi)及易過(guò)敏、辛辣刺激性食物，避免過(guò)度疲勞和精神過(guò)度緊張，注意皮膚衛生，不用熱水燙洗皮膚，不亂用刺激性較強的藥物，積極治療全身性疾患。

　　2、全身治療：西藥以止癢抗過(guò)敏為主，可選用抗組胺類(lèi)藥物，鈣劑。草本治療以清熱利濕，疏風(fēng)清熱、養血疏風(fēng)潤燥為主。

　　藥物療法

　　含皮質(zhì)激素的藥物外搽濕疹療效是肯定的，對輕癥或范圍小的濕疹可以選擇；對面積大的濕疹或反復發(fā)作的濕疹，如果頻繁、大量或長(cháng)期使用含皮質(zhì)激素的藥物，會(huì )有全身或局部有副作用，全身副作用先不說(shuō)，其皮膚局部副作用則提醒我們要慎重選擇。所以盡量避免較長(cháng)時(shí)間或短期大劑量外用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，草本霜克服了這一弊端，每天兩次堅持使用，治療安全徹底。

　　含皮質(zhì)激素藥物的皮膚局部較突出的副作用是藥物依賴(lài)性皮炎和反跳性皮炎。藥物依賴(lài)性皮炎指濕疹不能停用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。反跳性皮炎指使用含皮質(zhì)激素外用藥后，濕疹病情可以迅速好轉，但一旦停藥后，在一兩天內用藥部位（特別是面部）可發(fā)生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發(fā)生膿皰，濕疹更加重，當重新使用激素藥物后，病情很快好轉或消失；如再停藥，反跳性皮炎再發(fā)，而且比以前更嚴重。[1]

　　外治藥方

　　濕疹除內服用藥（食）外，同時(shí)配合外草本治法，療效會(huì )更好。

　　外治方：

　?。?）紫草油：紫草9克，用香油適量炸焦，待油成紫色撈出紫草即可，每日數次，用油涂患處。

　?。?）雞蛋餾油：雞蛋7個(gè)，煮熟取蛋黃，鍋內放麻油50～100克，文火將蛋黃內油熬出，待蛋黃呈焦糊狀即可，取油頻涂患處。

　?。?）烏賊骨適量研細粉，散敷濕疹處，每日數次，適用于有滲出者。

　　食療方法

　　1)薏米紅豆煎：薏米30克，紅小豆15克，加水同煮至豆爛，酌加白糖，早晚分服。

　　2)馬齒莧煎：鮮馬齒莧30～60克，水煎，每日分數次服用，并可配合外洗。

　　3)冬瓜湯：帶皮冬瓜250克，切塊，煮湯食用。

　　4)黃瓜煎：黃瓜皮30克，加水煎煮沸3分鐘，加糖適量，1日3次，分服。

　　5)綠豆海帶粥：綠豆30克，水發(fā)海帶50克，紅糖適量，糯米適量。水煮綠豆、糯米成粥，調入切碎的海帶末，再煮3分鐘加入紅糖即可。

　　驗方療法

　　1、滑石、爐甘石各50克。冰片lO克，艾葉15克。共研末，裝入廣口瓶?jì)葌溆?，撒在濕疹上，外用消毒紗布包扎?/p>

　　2、苦參研末，紫皮大蒜掐爛成泥外敷患處，1日3次。冶慢性濕疹。

　　3、內含苦參、白鮮皮、地膚子，在患處直接涂抹，1日3次，治濕疹。

　　4、黃丹15克，冰片6克，氧化鋅20克。共研末，調香油外涂患處。1日3次。

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