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秋風(fēng)起，銀屑病科普問(wèn)答20例

2017-11-08 來(lái)源：皮膚科Dr徐斌  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：國人俗稱(chēng)“牛皮癬”的銀屑病，是一種系統性疾病，患者比健康人群更易伴發(fā)高血壓、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病、關(guān)節炎等疾病，且無(wú)法根治。

 　　秋風(fēng)起，蟹腳癢，跟著(zhù)秋風(fēng)而來(lái)的還有銀屑?。ㄅＦぐ_），每到秋冬季節，門(mén)診上的銀屑病患者又明顯增加了，而且后臺咨詢(xún)銀屑病的消息也日漸增多，所以我覺(jué)得有必要再次科普一下銀屑病的疾病知識！

　　首先需要提示的，迄今為止，銀屑病的治療既無(wú)“根治”的療效，也不存在沒(méi)有任何副作用的藥物或療法！
 
　　全文有點(diǎn)長(cháng)，但是我覺(jué)得花15分鐘仔細閱讀一下相比于銀屑病長(cháng)達數年的病程來(lái)說(shuō)，完全是值得的！
 
　　先簡(jiǎn)單介紹一下銀屑病
 
　　林彪、斯大林、曾國藩都是歷史上有名的銀屑病患者！
 
　　中國大陸銀屑病患病率約0.47%?，F有患者約達650萬(wàn)，目前且呈現不斷上升趨勢。
 
　　國人俗稱(chēng)“牛皮癬”的銀屑病，是一種系統性疾病，患者比健康人群更易伴發(fā)高血壓、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病、關(guān)節炎等疾病，且無(wú)法根治。但如能堅持長(cháng)期規范治療，可有效緩解癥狀，從而避免發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。
 
　　由于銀屑病癥狀特殊，多數患者會(huì )同時(shí)罹患焦慮和抑郁。調查顯示，63%患者感覺(jué)該病嚴重影響了生活質(zhì)量，47%出現一定程度的焦慮和抑郁癥狀，11%認為該病使自己生不如死。但是患者中僅不到15%得到正規醫院的規范治療。
 
　　借用北醫大朱學(xué)駿教授所指出，銀屑病作為常見(jiàn)、易于復發(fā)的慢性皮膚炎癥，由多種因素誘導，多基因遺傳造成；季節、精神壓力、飲酒、扁桃體炎癥以及心理等是發(fā)病誘因。
 
　　1、“牛皮癬”與“銀屑病”是一回事嗎？
 
　　答：由于絕大多數患者習慣把銀屑病稱(chēng)為“牛皮癬”，而這種叫法也廣泛得了醫生的“認可”，故現在對此病的稱(chēng)謂--“牛皮癬”或“銀屑病”都可，醫患雙方基本認為是同一病種的兩種叫法。即俗稱(chēng)“牛皮癬”=西醫“銀屑病。
 
　　2、銀屑病是什么原因引起的？
 
　　答：銀屑病確切的發(fā)病機制尚未完全弄清，但比較公認的是，該病是一種與環(huán)境、遺傳、免疫相關(guān)的多因素（或多基因）的復雜性疾病。
 
　　另外，感染、潮濕、寒冷、月經(jīng)、妊娠、分娩、外傷、手術(shù)、飲酒、辛辣食物、藥物、情緒緊張、過(guò)度疲勞及精神創(chuàng )傷等因素，
 
　　3、銀屑病發(fā)病情況如何？
 
　　答：銀屑病在人群中的發(fā)病率為1-3%。北方患病率明顯高于南方，城市高于農村。
 
　　4、銀屑病什么季節好發(fā)？
 
　　答：大部分患者好發(fā)于冬季，少數發(fā)病于其他季節，部分患者早期有明顯的發(fā)病季節，但反復發(fā)作以后就沒(méi)有季節性了。
 
　　5、銀屑病會(huì )傳染嗎？
 
　　答：雖然老百姓俗稱(chēng)此病為牛皮“癬”，但此“癬”與具有傳染性的手癬、足癬、股癬等不同，牛皮癬不是真菌感染或傳染性微生物引起的，故而不存在傳染性。
 
　　6、銀屑病會(huì )遺傳給下一代嗎？
 
　　答：銀屑病具有遺傳性，文獻報道有家族史者占4.4%-90%，國內報道為11%-20%左右。相對于高血壓、糖尿病許多疾病而言，銀屑病的遺傳率并不高，因而沒(méi)有必要因為銀屑病有一定的遺傳性而整日憂(yōu)心忡忡的。
 
　　7、什么年齡的人容易發(fā)生銀屑??？
 
　　答：銀屑病可以發(fā)生在任何年齡段，但以為青壯年為主，平均發(fā)病年齡男性28歲，女性24.6歲。
 
　　8、西醫的銀屑病分型有幾種？
 
　　答：西醫一般將銀屑病分為四型：最常見(jiàn)的是尋常型占絕大多數，發(fā)病率占銀屑病的95%以上；其它還有關(guān)節病型，膿皰型，紅皮病型。其中膿皰型銀屑病和紅皮病型銀屑病多因不正規治療甚至濫治而由尋常型銀屑病轉化而來(lái)的，應當引起患友們的高度重視。
 
　　10、尋常型銀屑病有什么樣的表現？
 
　　答：尋常型銀屑病是臨床上最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，初起皮損初起為紅色針頭或栗粒大的丘疹，也可為稍大的斑丘疹，以后可逐漸擴大或融合成斑片，表面覆蓋多層銀白色的鱗屑，輕輕刮除表面鱗屑，則漸露出一層淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，若再刮除薄膜，則會(huì )出現少量血點(diǎn)，稱(chēng)為點(diǎn)狀出血現象。皮損可發(fā)生于全身各處，以頭皮、四肢、軀干部多見(jiàn)，同時(shí)伴有程度不一的瘙癢。

　　11、銀屑病有哪些治療方法？
 
　　答：銀屑病的治療方法有很多，大體可分為外用藥療法、系統藥物療法、光療、手術(shù)療法、中醫療法、生物反饋療法等。
 
　　外用藥包括局部激素藥膏、免疫調節劑、維甲酸類(lèi)藥物、潤膚劑等。
 
　　系統藥物包括抗生素、維甲酸類(lèi)藥物、免疫抑制劑、生物制劑等。
 
　　光療包括窄譜中波紫外線(xiàn)（NBUVB）、PUVA、304nm高能紫外光、308nm準分子光、308nm準分子激光等。
 
　　中醫療法包括藥物熏蒸療法、中藥藥浴療法、中藥免疫平衡療法等。
 
　　生物反饋療法是心理調節療法中的一種。
 
　　12、哪一種療法治療銀屑病效果好？
 
　　答：沒(méi)有一種療法是治療銀屑病特效療法，個(gè)體化治療是醫生選擇治療方案的準則，醫生在制定治療方案時(shí)必須考慮到患者的病情、經(jīng)濟情況、距離遠近、治療時(shí)間等多種因素。如何搭配選擇治療方法需要醫生的經(jīng)驗并結合患者病情綜合考慮。
 
　　不同的患病部位治療的時(shí)間也不一樣，如果頭面部的銀屑病一般會(huì )在1～2周可好，而軀干或四肢的則可能需要1個(gè)月或更長(cháng)時(shí)間才能好。
 
　　目前的治療技術(shù)達不到“根治”或“永不復發(fā)”這樣的療效。雖然不能達到“除根”的目的，但是通過(guò)患者合理的預防和醫生科學(xué)的治療，許多可以達到數年或十幾年不復發(fā)的程度。不復發(fā)的時(shí)候，周身的皮膚與正常人一樣。
 
　　13、如何甄別銀屑病治療的虛假廣告？
 
　　答：1）患友應當多閱讀一些正規醫院皮膚科醫生撰寫(xiě)的銀屑病防治的科普書(shū)籍或文章以增加自己對疾病的清楚認識；
 
　　2）一些虛假廣告往往抓住求治心切的特點(diǎn)，宣揚自己的療法可以達到“速效”、“根治”、“永不復發(fā)”的療效，有的甚至宣稱(chēng)用“基因療法”來(lái)治療該病。這些都是不負責任的虛假廣告。
 
　　3）一些在正規醫院候診的患友往往會(huì )被裝扮成“熱心人”的醫托“洗腦”而到那些不正規醫療機構就診，最后是病沒(méi)好，錢(qián)花了不少。故銀屑病患友應當謹防醫托，避免上當受騙。
 
　　14、治療銀屑病最好的醫生是誰(shuí)？
 
　　答：銀屑病的防治從來(lái)都是“三分治療七分預防”，患者對于自身病情的了解與切身感受是任何一個(gè)醫生也無(wú)法替代知曉的。
 
　　銀屑病預防的重要性甚于治療的重要性，預防得當就能夠減少復發(fā)或不復發(fā)。預防不得當則皮疹連綿不斷難以消退。
 
　　諸多的誘發(fā)因素需要患者認真加以避免或防護?？茖W(xué)治療加之合理預防，許多病人可以數年甚至十幾年都不再發(fā)病。
 
　　因此，從某種意義上講，最“牛”的治療銀屑病的醫生不是杏林世家、學(xué)富五車(chē)的醫學(xué)專(zhuān)家，而恰恰是銀屑病患者本人。
 
　　15、日常生活中銀屑病患友應當注意哪些問(wèn)題？
 
　　答：銀屑病患友應當避免煙酒刺激、避免熬夜疲勞、避免情緒波動(dòng)大、精神壓力、生活不規律、飲食不科學(xué)、濫用藥物等促發(fā)銀屑病加重的問(wèn)題。
 
　　16、為什么銀屑病患友應當注意心理自我調節？
 
　　答：現在研究證實(shí)銀屑病也是心身性皮膚疾病之一。
 
　　大量的心理學(xué)研究表明，30％-46％的患者銀屑病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程往往和精神、神經(jīng)因素有關(guān)，短期高度精神壓力、思想負擔可誘發(fā)或加重銀屑病，長(cháng)期的煩惱郁悶可引起銀屑病遷延不愈。
 
　　故調整心態(tài)、正視疾病的存在、配合醫生治療、積極預防是銀屑病患友戰勝疾病的法寶。
 
　　17、銀屑病患友為何要注意預防感染？
 
　　答：據文獻報道，6％的患者有上呼吸道感染史，尤其是點(diǎn)滴狀銀屑病、紅皮病型與關(guān)節病型銀屑病常伴有上呼吸道感染或扁桃體炎等疾病，其抗“O”值增高。
 
　　而小兒銀屑病伴上呼吸道感染或急性扁桃體炎的比例達10％一20%，一般認為是對細菌毒素或病毒發(fā)生的變態(tài)反應而導致銀屑病的發(fā)生。
 
　　故銀屑病患者平時(shí)應注意生活起居，避免上呼吸道感染或其他系統的感染。
 
　　18、銀屑病患友需要忌口嗎？
 
　　答：一些所謂“發(fā)物”有引起銀屑病復發(fā)或加重的可能性，這需要患者在日常生活中留心注意觀(guān)察可能引起自身疾病復發(fā)或加重的食物，如果兩次以上吃相同食物引起病情加重或復發(fā)則盡量避免食之。
 
　　不建議患友不加辨析地對所有“發(fā)物”忌口，因為長(cháng)期的偏食會(huì )導致?tīng)I養不良，降低人的免疫力，也會(huì )誘發(fā)病情加重或遷延不愈。
 
　　19、銀屑病能否用激素治療？
 
　　答：患友提到的銀屑病激素治療通常是指醫學(xué)上的糖皮質(zhì)激素，外用糖皮質(zhì)激素治療銀屑病是國內外公認的選擇療法之一，具有較好的療效，患者不必忌諱使用。其使用的部位、療程及方法需要在正規醫院的皮膚科醫生指導下進(jìn)行，這樣可以很大程度上發(fā)揮藥物的治療作用而減少藥物的副作用。不建議患者自行隨意涂抹。
 
　　系統使用糖皮質(zhì)激素（口服或肌肉注射）對于最常見(jiàn)的尋常型銀屑病是絕對禁忌的?；颊卟灰笏傩Ф褂弥?，以免引起病情加重或轉型。
 
　　20、銀屑病的治療有沒(méi)有一種沒(méi)有副作用的治療藥物或治療方法？
 
　　答：迄今為止，銀屑病的治療尚無(wú)一種沒(méi)有副作用的藥物或療法，患友不必刻意要求，只要在正規醫院的皮膚科采用的藥物或療法，醫生一般都會(huì )很好地把控其治療作用和副作用的。
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