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認識嬰兒濕疹

2017-11-19 來(lái)源:免疫過(guò)敏癥診療  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于特應性皮炎是嬰幼兒皮炎濕疹類(lèi)皮膚病中最常見(jiàn)的類(lèi)型,而“特應性皮炎”這個(gè)名詞較為專(zhuān)業(yè)和抽象,不易理解,“嬰兒濕疹”的稱(chēng)呼似乎更加深入人心。

   上一期我們談到濕疹是一種癥狀描述性的診斷,皮疹的表現可以多種多樣,引起濕疹的原因也各不相同,因此診斷了濕疹后我們還需要進(jìn)一步去尋找原因。嬰幼兒階段的寶寶經(jīng)常會(huì )在面部反復出現紅疹、脫屑的表現,這些皮疹都是濕疹嗎?寶寶為什么容易長(cháng)濕疹呢?

  特應性皮炎是嬰幼兒最常見(jiàn)的皮炎濕疹類(lèi)疾病
 
  當嬰幼兒階段的寶寶面部反復出現皮疹,媽媽們都會(huì )去看兒科醫生或皮膚科醫生,經(jīng)常會(huì )被診斷為“嬰兒濕疹”。實(shí)際上在教科書(shū)中并沒(méi)有“嬰兒濕疹”這個(gè)疾病名稱(chēng),這個(gè)診斷可能涵蓋了嬰幼兒階段的各種皮炎濕疹類(lèi)疾病。
 
  嬰幼兒期常見(jiàn)的皮炎濕疹類(lèi)皮膚病有哪些呢?
 
  最常見(jiàn)的是特應性皮炎(也叫做特應性濕疹),其次是脂溢性皮炎、尿布皮炎、接觸性皮炎和錢(qián)幣狀濕疹,還有一些口周皮炎、慢性單純性苔蘚(也叫做神經(jīng)性皮炎)、結節性癢疹、自體敏感性皮炎、丘疹性蕁麻疹和線(xiàn)狀皮炎等也屬于皮炎濕疹類(lèi)皮膚病。
 
  由于特應性皮炎是嬰幼兒皮炎濕疹類(lèi)皮膚病中最常見(jiàn)的類(lèi)型,而“特應性皮炎”這個(gè)名詞較為專(zhuān)業(yè)和抽象,不易理解,“嬰兒濕疹”的稱(chēng)呼似乎更加深入人心,因此很多醫生更愿意使用“嬰兒濕疹”這個(gè)名詞來(lái)和患兒家屬溝通及解釋病情。
 
  但是特應性皮炎和其他類(lèi)型的濕疹不太一樣,除了皮膚出現紅疹、滲液、脫屑等濕疹表現外,還常常伴有皮膚干燥、容易伴發(fā)過(guò)敏性鼻炎或哮喘,家族中也經(jīng)常有皮膚濕疹、過(guò)敏性鼻炎或哮喘的患者,所以它是一種特殊類(lèi)型的濕疹。(關(guān)于特應性皮炎的知識,我們將在今后陸續推送)
 
  為什么嬰幼兒容易患皮炎濕疹類(lèi)疾???
 
  上一期我們講到濕疹的原因是多樣的和復雜的,有身體內部的因素(如慢性代謝性疾病、血管性疾病、精神神經(jīng)因素等),也有外部環(huán)境的因素。對于嬰幼兒來(lái)說(shuō),剛剛脫離母體宮內水環(huán)境,皮膚完全暴露于一個(gè)全新的世界,需要有一個(gè)逐漸適應和轉變的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中,皮膚屏障功能的逐漸成熟和完善是非常重要的。
 
  研究顯示剛出生時(shí)嬰兒的皮膚屏障功能并未完全成熟,而是需要持續發(fā)展完善直至出生后12個(gè)月。我們可以通過(guò)測定一些指標來(lái)觀(guān)察嬰幼兒階段皮膚屏障功能的變化(見(jiàn)下表),可以看出在嬰幼兒階段皮膚屏障功能仍處于不斷的變化過(guò)程中,在這個(gè)過(guò)程中也更容易受到各種外界環(huán)境因素的影響。
 
  表皮最外層的角質(zhì)層是維持皮膚屏障功能的重要結構,我們經(jīng)常用“水泥磚墻”來(lái)形容皮膚角質(zhì)層的結構,磚塊代表角質(zhì)層的角質(zhì)細胞,水泥則代表細胞間的脂質(zhì)。
 
  與成人相比,嬰幼兒期構成皮膚屏障的“水泥”和“磚塊”都較為脆弱,更容易受到外環(huán)境各種因素的影響,例如環(huán)境的溫度、濕度、洗澡時(shí)使用不適當的產(chǎn)品和不正確的方法、環(huán)境中的過(guò)敏原和刺激物、微生物、紫外線(xiàn)和室內外空氣污染等等,都可能刺激皮膚或造成皮膚的適應不良,從而出現炎癥反應和各種濕疹的表現。
 
  正確的皮膚護理能夠預防濕疹的發(fā)生嗎?
 
  正確的皮膚護理能夠預防濕疹的發(fā)生嗎?答案是肯定的!我們已經(jīng)了解到嬰幼兒的皮膚屏障功能尚未完全成熟,很容易受到外環(huán)境中各種刺激、過(guò)敏因素的影響,從而誘發(fā)濕疹。而對于嬰幼兒濕疹中最常見(jiàn)的特應性皮炎患兒,由于表皮細胞內一種蛋白(絲聚蛋白)基因突變會(huì )造成角質(zhì)層結構的不完整和部分表皮內脂質(zhì)成分的減少,從而出現更為突出的皮膚屏障功能受損,表現為嚴重廣泛的皮膚干燥和皮膚瘙癢。
 
  因此選擇合適的清潔產(chǎn)品和潤膚劑并掌握正確的洗護方法,一方面能夠減少對嬰幼兒脆弱的皮膚屏障的進(jìn)一步傷害,部分護膚產(chǎn)品中還特別添加補充了生理性脂質(zhì)的成分,更有利于受損傷的皮膚屏障得到修復。
 
  國外一些研究也證實(shí)了從嬰兒期開(kāi)始使用保濕潤膚劑能夠顯著(zhù)的降低特應性皮炎/濕疹的發(fā)生:研究者們選擇了遺傳過(guò)敏風(fēng)險高的嬰兒(父母雙方或一方有濕疹或過(guò)敏性鼻炎或哮喘,患兒皮膚明顯干燥)隨機分為兩組,一組從出生后3周開(kāi)始規律使用潤膚霜,直至6-9個(gè)月,另一組不使用潤膚霜,結果發(fā)現與不使用潤膚霜的嬰兒相比,規律使用潤膚霜一組發(fā)生特應性皮炎/濕疹的患兒人數明顯減少。因此在寶寶出生后即選擇合適的洗護產(chǎn)品、掌握正確的護膚方法并堅持長(cháng)期使用,媽媽們就可能幫助寶寶擁有健康的皮膚。
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