灰指甲能治嗎
“治不好的”
“吃特效藥，七天包治好”
“來(lái)來(lái)來(lái)，我有個(gè)偏方試試看”
“泡泡醋”......
當我們咨詢(xún)有關(guān)灰指甲相關(guān)病情時(shí)，常常能看到一些腦洞大開(kāi)的說(shuō)法。而背后，則往往是企圖忽悠患者、耽誤病情的各種不規范治療
有研究統計發(fā)現，甲真菌病的治療失敗率是25%-40%，復發(fā)率高達40%-70%。治療的無(wú)效和復發(fā)，困擾著(zhù)患者，更促發(fā)了患者病急亂投醫，投入到滿(mǎn)大街的“專(zhuān)治灰指甲”的游醫懷抱中。
這篇文章告訴你，灰指甲到底能否根治?
什么是灰指甲?
醫學(xué)上有甲癬和甲真菌病兩種稱(chēng)法，前者一般指皮膚癬菌引起的甲真菌病，后者包括所有真菌性甲病，包括皮膚癬菌，念珠菌，霉菌引起的甲病。一般認為的甲改變尤其是顏色變黃變灰就是灰指甲，其實(shí)真菌、細菌(銅綠假單胞菌)、以及一些非感染性皮膚病(銀屑病、扁平苔蘚、斑禿、毛囊角化病等)都會(huì )有甲的改變。僅僅看外觀(guān)有可能誤診。做一項甲屑的真菌鏡檢和培養就可確診，如能做真菌菌種的鑒定更好。甲真菌病的治療費時(shí)費錢(qián)，明確診斷十分必要。此外，我們先來(lái)明確以下幾點(diǎn)認識，了解灰指甲治療無(wú)效和復發(fā)的重要原因
1、治療不規范：療程不夠，藥物不敏感
2、存在疾病狀況：糖尿病、動(dòng)靜脈疾病、免疫缺陷等
3、耐藥：非皮膚癬菌的霉菌相對療效差
4、再感染
外用藥療效低
先看看有什么藥物可以選擇，這里講到的藥物指的是有體外實(shí)驗和臨床試驗證實(shí)有效的，在國內外已經(jīng)上市的西藥。雖然中藥“治療”甲真菌病多數外用，也有個(gè)別的研究發(fā)現中藥有一定的體外抑制真菌活性，但缺乏成分、作用機制、嚴謹設計的臨床觀(guān)察結果，故在國內外公認的治療選擇中沒(méi)有中藥一席之地。
阿莫羅芬(商品名：羅每樂(lè ))和環(huán)吡酮(商品名：巴特芬)是國內已經(jīng)上市，使用次數一般每周1-2次(羅每樂(lè ))或每天一次(巴特芬)，使用6-12個(gè)月，治愈率普遍低于30%。
一般而言，外用制劑治療甲真菌病需時(shí)長(cháng)，療效低，所以?xún)H僅用于不能耐受，不能、不愿接受口服藥物治療，且受累甲面積較小的患者。
口服藥物治療的選擇
最常用的仍是伊曲康唑和特比萘芬，對于皮膚癬菌引起的甲真菌病，特比萘芬的療效優(yōu)于伊曲康唑，對于念珠菌、非皮膚癬菌霉菌來(lái)說(shuō)，伊曲康唑療效優(yōu)于特比萘芬。療程均在2-3個(gè)月。
口服藥物的副作用
不少人對口服抗真菌藥物的副作用，尤其是肝臟損害的風(fēng)險頗有擔。那么，副作用的情況究竟是怎么樣的?我們如何應對呢?
特比萘芬最常見(jiàn)的副作用為胃腸道反應(惡心、味覺(jué)改變、食欲減退)，皮疹，嚴重的藥物不良事件的發(fā)生，其中包括嚴重的肝損害，好發(fā)于原有肝臟疾病的病人。所以，對存在肝臟疾患的病人，不推薦使用特比萘芬。對于有長(cháng)期飲酒史，肝炎，或血液異常的病人，建議監測用藥前后肝功。
伊曲康唑最常見(jiàn)的副作用包括頭痛、胃腸道不適。無(wú)癥狀的肝功異常也有發(fā)生。對存在肝臟病變的病人監測肝功是有必要的，尤其是連續使用伊曲康唑1個(gè)月左右或同時(shí)服用可能有肝臟毒性的藥物。伊曲康唑禁用于充血性心衰等病人。
綜上，口服抗真菌藥物特比萘芬和伊曲康唑有副作用發(fā)生，肝臟損害多發(fā)生在已有肝臟疾病病史的患者。對于這類(lèi)病人，監測肝功能和慎重權衡治療風(fēng)險是必要的。對策包括：規范療程，選用新型治療方法如深圳鵬程醫院的藥物離子導入法等，運用靶向定位給藥為基礎理論，能夠在微電腦離子導入儀的定位下，將抗真菌藥物直接給藥作用于甲床、甲根部，進(jìn)行完全的滲透、殺菌作用，避免了外用藥和口服藥的弊端。
1.用于足癬、體癬、頭癬、花斑癬、手癬、甲癬；并發(fā)細菌感染也可使用。 2.用于癤、蚊蟲(chóng)叮咬、手足多汗癥。
健客價(jià)： ￥89用于治療皮膚及粘膜淺表真菌感染，如體癬、手癬、足癬、甲真菌病等。
健客價(jià)： ￥56由皮膚真菌引起的皮膚真菌?。鹤惆_(腳癬，運動(dòng)員腳)，股癬，體癬，皮膚念珠菌病。
健客價(jià)： ￥18- 婦科：外陰陰道念珠菌病。- 皮膚科/眼科： - 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 - 由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 - 系統性真菌感染：系統性曲霉病及念珠菌病、隱球菌?。ò[球菌性腦膜炎）*、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統性或熱帶真菌病。 *注：對于免疫受損的隱球菌病患者及所有中樞神經(jīng)系統隱球菌病患者，只有在一線(xiàn)
健客價(jià)： ￥132殺菌、止癢，用于腳癬(腳氣)、手癬(鵝掌風(fēng))、指(趾)甲癬(灰指甲)等。
健客價(jià)： ￥18.51.由皮膚真菌如毛癬菌（紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、繼發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌）、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌引起的皮膚、毛發(fā)真菌感染。2.本品僅用于治療大面積、嚴重的皮膚癬菌感染（體癬、股癬、足癬、頭癬）和念珠菌（如白色假絲酵母）引起的皮膚酵母菌感染，根據感染部位、嚴重性和范圍考慮口服給藥的必要性。3.皮膚癬菌（絲狀真菌）感染引起的甲癬。
健客價(jià)： ￥231.婦科：外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。
健客價(jià)： ￥48由皮真菌如發(fā)癬菌（紅色發(fā)癬菌、須瘡癬菌、斷發(fā)癬菌、堇色發(fā)癬菌）、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌引起的皮膚、頭發(fā)真菌感染。 本品僅用于治療大面積、嚴重的皮膚真菌感染（體癬、股癬、足癬、頭癬）和念珠菌（如白色假絲酵母）引起的皮膚酵母菌感染，根據感染部位、嚴重性和范圍考慮口服給藥的必要性。 皮真菌（絲狀真菌）感染引起的甲癬。
健客價(jià)： ￥120伊曲康唑適用于治療以下疾?。?1.婦科： 外陰陰道念珠菌病。 2.皮膚科/眼科： 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 4.系統性真菌感染 系統性曲霉病及念珠菌病、隱球菌?。ò[球菌性腦膜炎）、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統性或熱帶真菌病。
健客價(jià)： ￥88用于治療手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬及皮膚念珠菌病等。
健客價(jià)： ￥291.婦科：外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統性真菌感染：系統性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌
健客價(jià)： ￥321.婦科：外陰陰道念珠菌病。 2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 4.系統性真菌感染：系統性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)，組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統性或熱帶真菌病。
健客價(jià)： ￥45-治療HIV陽(yáng)性或免疫系統損害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -對血液系統腫瘤、骨髓移植患者和預期發(fā)生中性粒細胞減少癥（亦即<500細胞/μ1）的患者，可預防深部真菌感染的發(fā)生。 -對于伴有發(fā)熱的中性粒細胞減少癥患者，疑為系統性真菌病時(shí)，可作為伊曲康唑注射液經(jīng)驗治療的序慣療法。
健客價(jià)： ￥688伊曲康唑膠囊適用于治療以下疾?。?.婦科：外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統性真菌感染。
健客價(jià)： ￥28殺菌、止癢，用于腳癬(腳氣)、手癬(鵝掌風(fēng))、指(趾)甲癬(灰指甲)等。
健客價(jià)： ￥371、婦科：外陰陰道念珠菌病。-2、皮膚科/眼科： - 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 -3、由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。-4、系統性真菌感染：系統性曲霉病及念珠菌病、隱球菌?。ò[球菌性腦膜炎）*、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統性或熱帶真菌病。
健客價(jià)： ￥30伊曲康唑適用于治療以下疾?。?1.婦科：外陰陰道念珠菌病。? 2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。? 3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。? 4.系統性真菌感染：系統性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統性或熱帶真菌病。
健客價(jià)： ￥70深部真菌感染如芽生菌病、組織胞漿菌病、球孢子菌病。淺表真菌感染如花斑糠疹，陰道念珠菌病、足癬、手癬、體癬等，亦用于A(yíng)IDS患者隱球菌病的長(cháng)程治療和中性粒細胞減少癥患者真菌感染的預防。
健客價(jià)： ￥36由皮膚真菌引起的皮膚真菌?。鹤惆_(腳癬，運動(dòng)員腳)，股癬，體癬。皮膚念珠菌病。
健客價(jià)： ￥37由皮膚真菌引起的皮膚真菌?。鹤惆_(腳癬，運動(dòng)員腳)，股癬，體癬。皮膚念珠菌病。
健客價(jià)： ￥43本品適用于治療以下疾?。?.婦科:外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科:花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統性真菌感染。
健客價(jià)： ￥39.8本品適用于治療以下疾?。?1. 婦科：外陰陰道念珠菌病。 2. 皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 3. 由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 4. 系統性真菌感染：系統性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其他各種少見(jiàn)的系統性或熱帶真菌病。
健客價(jià)： ￥201.用于足癬、體癬、頭癬、花斑癬、手癬、甲癬；并發(fā)細菌感染也可使用。 2.用于癤、蚊蟲(chóng)叮咬、手足多汗癥。
健客價(jià)： ￥89伊曲康唑膠囊適用于治療以下疾?。?.婦科：外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統性真菌感染。
健客價(jià)： ￥70
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