白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的色素脫失性皮膚病，治療目標主要是控制皮損進(jìn)展，促進(jìn)白斑復色。白癜風(fēng)臨床治療困難，在選擇治療方法時(shí)病期是最重要的因素，主要包括：進(jìn)展期，保護黑素細胞免受損傷（抗氧化應激、抑制免疫反應）；穩定期，促進(jìn)黑素細胞激活、增殖與遷移。不同病期選擇的治療方法不同，如進(jìn)展期要選擇糖皮質(zhì)激素，對快速進(jìn)展可系統應用。進(jìn)展期不能選擇移植治療，光療時(shí)也要注意照射劑量的控制，以免出現同形反應加重病情。穩定期時(shí)選擇光療和移植。白癜風(fēng)病期的評估是指導選擇治療方案的前提，是關(guān)系到白癜風(fēng)療效的最主要因素。
對于白癜風(fēng)病期臨床評估，2011年白癜風(fēng)全球問(wèn)題共識會(huì )議（VGICC）專(zhuān)家討論認為病情活動(dòng)臨床定義差別很大，沒(méi)有統一的指標。中國白癜風(fēng)診療共識（2014版）提出了進(jìn)展期判定的參考指標：白癜風(fēng)疾病活動(dòng)度評分（VIDA）、同形反應、Wood燈，3個(gè)指標中有一條符合可考慮病期進(jìn)展，有條件的可參考激光共聚焦掃描顯微鏡（皮膚CT）和皮膚鏡的圖像。共識中的3個(gè)參考指標都是半客觀(guān)：VIDA評分以患者自訴多少時(shí)間內出現白斑或原皮損擴大來(lái)判定；同形反應包括病史、臨床和實(shí)驗室誘導，但實(shí)驗室誘導基本不做，還是以病史和臨床觀(guān)察為主；Wood燈要肉眼觀(guān)察帶有一定主觀(guān)性。我們按診療共識的標準，確定為穩定期>6個(gè)月～1年的3373例自體培養黑素細胞和非培養移植患者，有172例在取皮處出現同形反應，發(fā)生率5.1%，按診療共識的判斷標準，可信率在95%左右。共識中判定的參考指標缺少了臨床的一些特征性指標：皮損邊緣模糊、自覺(jué)瘙癢、三色白癜風(fēng)、白斑周?chē)兴榧垬影咨∑?、原有白斑退色、危險的誘因等，這些臨床特征與白癜風(fēng)進(jìn)展密切相關(guān)，有待白癜風(fēng)的診療共識中修改時(shí)考慮。
對于白癜風(fēng)病期的實(shí)驗室評估目前還缺乏特異性指標。目前認為CD8+CTL皮膚遷移浸潤是診斷白癜風(fēng)的關(guān)鍵環(huán)節，CD8+CTL高度浸潤特異性殺傷黑素細胞。文獻報道血清中趨化因子CXCL9和CXCL10可能作為判定進(jìn)展的參考指標，我們研究發(fā)現進(jìn)展期CCL2、CCL5、CCL22、CXCL8的血清濃度顯著(zhù)高于穩定期患者，CCL3、CCL4血清水平與白癜風(fēng)患者的白癜風(fēng)面積評分指數（VASI）呈顯著(zhù)正相關(guān)，這些結果基本與文獻報道一致。2017年Harris教授研究發(fā)現皰液中進(jìn)展期CD8+CD45+T細胞為27.66%，顯著(zhù)高于穩定期，其中皰液CXCL9閾值為1177pg/ml時(shí)，以此指標區別白癜風(fēng)活動(dòng)期準確性高達87%，因時(shí)間、地域、例數的關(guān)系，實(shí)際臨床應用還待進(jìn)一步研究。我們進(jìn)一步研究發(fā)現，患者皰液中CXCL9閾值為7125pg/ml,判斷準確率為78%，各項指標中CXCL9皰液準確率較高，有較高價(jià)值，但有待于大樣本的臨床研究評價(jià)。
綜上所述，白癜風(fēng)病期的評估是關(guān)系到白癜風(fēng)療效的最主要因素，但對白癜風(fēng)病期的評估，無(wú)論從臨床還是實(shí)驗室，都沒(méi)有統一的、可定量的、特異的指標，還有待進(jìn)一步研究。
益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥11益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥23通脈，理血。用于白熱斯(白癜風(fēng))。
健客價(jià)： ￥23活血行滯，祛風(fēng)解毒。經(jīng)絡(luò )阻隔、氣血不暢所致的白癜風(fēng)，癥見(jiàn)白斑散在分布、，色澤蒼白、邊界較明顯。
健客價(jià)： ￥22益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥16益氣行滯，活血解毒，利潤消斑，驅風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥13.5通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
健客價(jià)： ￥15活血溫膚，清除沉著(zhù)于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
健客價(jià)： ￥65活血溫膚，清除沉著(zhù)于局部未成熟的異常粘液質(zhì)。用于治療白熱斯(白癜風(fēng))。
健客價(jià)： ￥49.5通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
健客價(jià)： ￥19本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者，作為短期或間歇性長(cháng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià)： ￥128驅白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 復方卡力孜然酊：活血溫膚，清除沉著(zhù)于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 烏龍散：調和營(yíng)衛、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛失調，瘀血阻絡(luò )、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥359烏龍散：調和營(yíng)衛、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛失調，瘀血阻絡(luò )、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 復方卡力孜然酊:活血溫膚，清除沉著(zhù)于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
健客價(jià)： ￥209驅白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液：用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥379驅白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 烏龍散：調和營(yíng)衛、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛失調，瘀血阻絡(luò )、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液：用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥829烏龍散：調和營(yíng)衛、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛失調，瘀血阻絡(luò )、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 他克莫司軟膏：本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者，作為短期或間歇性長(cháng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童
健客價(jià)： ￥788烏龍散：調和營(yíng)衛、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛失調，瘀血阻絡(luò )、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液： 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥629烏龍散：調和營(yíng)衛、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛失調，瘀血阻絡(luò )、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液： 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥469烏龍散：調和營(yíng)衛、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛失調，瘀血阻絡(luò )、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液: 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥429烏龍散：調和營(yíng)衛、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛失調，瘀血阻絡(luò )、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 卡泊三醇軟膏：用于尋常性銀屑病的局部治療。
健客價(jià)： ￥456本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者，作為短期或間歇性長(cháng)期治療。0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià)： ￥107補益肝腎，活血祛瘀，養血驅風(fēng)。用于治療肝腎不足、血虛風(fēng)盛所致的白癜風(fēng)；癥見(jiàn)白斑色乳白、多有對稱(chēng)、邊界清楚，病程較舊，伴有頭暈目眩、腰膝痠痛。
健客價(jià)： ￥17.5本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統療法或對傳統療法反應不充分，或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者的治療,可作為短期或間歇性長(cháng)期治療。 0.1%濃度的本品只能用于成人,不能用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià)： ￥90補益肝腎，活血祛瘀，養血驅風(fēng)。用于治療肝腎不足、血虛風(fēng)盛所致的白癜風(fēng)；癥見(jiàn)白斑色乳白、多有對稱(chēng)、邊界清楚，病程較舊，伴有頭暈目眩、腰膝痠痛。
健客價(jià)： ￥32
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