講色斑，先得講色素。我們皮膚的顏色主要由四種皮膚色素組成：

黑素melanin(黑褐色)

氧合血紅素oxyhemoglobin(紅色)

還原血紅素Reducedheme(蘭色)

胡蘿卜素carotene(黃色)

黑素含量是決定皮膚顏色的最主要因素。它由酪氨酸在酪氨酸酶等的作用下產(chǎn)生，在黑素細胞的黑素小體中生成。個(gè)體和種族之間的膚色差異與黑素小體的數目以及它們在表皮黑素單位中的分布有關(guān)。

此外，膚色還受皮膚表皮角質(zhì)層的厚薄、表皮透明層及顆粒層的厚薄影響。若角質(zhì)層較厚，則皮膚偏黃色;顆粒層和透明層厚，皮膚則顯白色。

黑素代謝及影響

黑素并不是一直存在于我們的皮膚中，也存在著(zhù)新陳代謝的過(guò)程。大多數黑素向上隨著(zhù)表皮生長(cháng)移行到角質(zhì)層脫落，排出體外;少數黑素則是轉移到真皮層，被嗜色素細胞吞噬，運送至血液循環(huán)，經(jīng)由腎臟排出。

黑素在生成與代謝的過(guò)程可以受到諸多因素的影響：

1、目前臨床研究發(fā)現，日曬、日光是對黑素代謝影響最大的外部因素，紫外線(xiàn)可使表皮內的黑素小體迅速重新分布,將黑素集中到日曬部位。因此，在治療色素增加性疾病時(shí),應將防曬貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中。

2、內分泌系統對黑素代謝的調節較為復雜，有許多環(huán)節目前醫學(xué)上還在繼續研究。目前臨床上普遍認可人體中的促黑素細胞激素、腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、甲狀腺素等對黑素代謝的調節與應用存在影響。

3、研究發(fā)現，神經(jīng)因素同樣會(huì )影響黑素代謝，長(cháng)期處于精神緊張、疲勞甚至是失眠的狀況，將影響人體的神經(jīng)功能及腎上腺皮脂功能，激發(fā)斑的形成。因此,在祛斑治療中,應保證患者有充足的睡眠和休息，并做好心理調節。

4、某些氨基酸與維生素、銅、鋅等微量元素、內分泌系統疾病、生殖系統疾病、炎癥性皮膚疾病及創(chuàng )傷都會(huì )對黑色代謝造成影響。

5、光敏性食物可增加皮膚對日光的敏感性，誘發(fā)黑色素合成，因此在治療色素增加性皮膚病時(shí)應盡量避免光敏性食物，如波菜、木耳、香菇、芹菜、胡蘿卜、薺菜、檸檬、無(wú)花果等;至于光敏性藥物的問(wèn)題，則應根據患者具體情況按醫生醫囑執行。

如何鑒別斑的類(lèi)型

色素增加性皮膚病是皮膚科中的一類(lèi)常見(jiàn)疾病。雖然大多數色素性皮膚病對健康不會(huì )構成重大危害，但有礙美容，由此對患者造成精神上的壓力，影響其工作、學(xué)習與生活。根據斑發(fā)生的位置，可分為表皮內色素增加、真皮內色素增加、混合性(表皮/真皮)色素增加三種類(lèi)型。

1、表皮內色素增加

雀斑樣痣

病因目前尚未清楚，可能與遺傳有關(guān)。

雀斑樣痣與雀斑的鑒別診斷主要在于雀斑樣痣可分布與皮膚任何部位，而不是限于暴露部位。

皮損顏色較深，為顏色一致的褐色或深褐色斑點(diǎn)，米粒至豌豆大小，分布較為稀疏和分散。日曬后顏色不加深，冬季亦不消失。

本病自嬰幼兒至成年人各時(shí)期均可發(fā)生，皮疹持續存在，不會(huì )自行消退。無(wú)任何不適。

咖啡斑

咖啡斑全稱(chēng)牛奶咖啡斑，為遺傳性皮膚病，發(fā)病機制尚不清楚，有時(shí)和多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病合并發(fā)生。

出生時(shí)或出生后不久出現，隨年齡增長(cháng)，皮損可增大，數目增多。

皮損散在分布，為淺褐色、棕褐色至暗褐色色斑，形狀、數目大小不一，邊界清楚，表面光滑。除掌、跖外，身體任何部位均可發(fā)生，但多發(fā)生于面部和軀干。

若此斑最大直徑達1.5cm以上且數目超過(guò)6片時(shí)，即顯示神經(jīng)纖維瘤的存在。

溢脂性角化

脂溢性角化又稱(chēng)為老年斑，大多發(fā)生于40歲以后，好發(fā)于頭皮、面部、軀干、上肢、手背等部位，但不累及掌、跖。

開(kāi)始為淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳頭瘤狀，隨年齡而增大，數目增多，直徑1mm～1cm，或數厘米，境界清楚，有些損害色素沉著(zhù)可非常顯著(zhù)，呈深棕色或黑色。

本病可以單發(fā)，但通常多發(fā)，多無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有癢感。皮損發(fā)展緩慢，極少惡變。

脂溢性角化在白種人群中更常見(jiàn)，男女發(fā)病率相同。

2、真皮內色素增加

太田痣

太田痣又稱(chēng)為眼上顎部褐青色斑痣，是一種波及鞏膜及同側三叉神經(jīng)分布區域藍色斑狀損害?？赡芘c遺傳有關(guān)，屬常染色體顯性遺傳。

約半數患者為先天性，兒童及青少年多見(jiàn)。有醫學(xué)資料顯示，2/3的患者出生時(shí)即有眼部損害，而皮膚損害可在10多年后才出現。

主要發(fā)生于眶周、顳部、鼻部、前額和顴骨，多為單側性發(fā)生，偶發(fā)生于雙側。太田痣極少惡變。

皮損約數厘米大小，顏色可為灰藍色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色，斑片著(zhù)色不勻均，呈斑點(diǎn)狀或網(wǎng)狀，界限不清楚。色斑顏色常隨年齡的增長(cháng)而加深，在斑中偶有結節表現。

多數患者同側鞏膜有藍色斑點(diǎn)。

顴部褐青色痣

褐青色痣是一種先天性的皮膚色素性疾病，不具有遺傳性。因好發(fā)于顴骨又稱(chēng)為顴骨母斑。

多發(fā)于女性，發(fā)病年齡多在16～40歲。主要病理特點(diǎn)為在顴部對稱(chēng)分布的直徑1～5毫米左右黑灰色斑點(diǎn)，無(wú)任何自覺(jué)癥狀。

該疾病曾被認為是太田痣的一個(gè)變種，但其實(shí)和太田痣在臨床特點(diǎn)和組織病理上均有不同，也有人稱(chēng)本病為獲得性太田痣或Hori’s斑。

色素痣

色素痣是由痣細胞組成的良性新生物，又名痣細胞痣、細胞痣、黑素細胞痣、痣。本病常見(jiàn)，幾乎每人都有，從嬰兒期到年老者都可以發(fā)生。

可發(fā)生于身體任何部位，其大小不一，根據痣細胞的組織學(xué)分為交界痣、皮內痣、混合痣三種，其中皮內痣一般不發(fā)生惡變，而交界痣、混合痣的痣細胞具有增生活躍的特性，有惡變的可能性。

3、混合性色素增加

黃褐斑

黃褐斑目前病因尚未明確。多見(jiàn)于女性，一般認為雌激素高是主要原因。其發(fā)病與妊娠、長(cháng)期口服避孕藥、月經(jīng)紊亂有關(guān)，也見(jiàn)于一些女性生殖系統疾患、慢性酒精中毒、肝病、甲亢等一些慢性疾病。日曬可促使發(fā)病。

男性患者約占10%，有研究認為男性發(fā)病與遺傳有關(guān)。

損害為黃褐或深褐色斑片，常對稱(chēng)分布于顴頰部，也可累及眶周、前額、上唇和鼻部，形狀不規則，邊緣一般較明顯。無(wú)自覺(jué)不適癥狀。

斑的深淺與季節，日曬，內分泌因素有關(guān)。精神緊張，熬夜，勞累均可加重。

說(shuō)到這里，對于如何鑒別斑的類(lèi)型，你get到了嗎?