2015-01-30
銀屑病的西醫治療
皮質(zhì)類(lèi)固醇激素軟膏(霜)外用已有20年歷史。強效類(lèi)固醇激素軟膏(霜)外用清潔、見(jiàn)效快，但停藥易復發(fā)，長(cháng)期使用副作用增多，所以很多醫生傾向不用，或只短期、間斷使用。
癤頂見(jiàn)膿點(diǎn)或有波動(dòng)感時(shí)用石炭酸點(diǎn)涂膿點(diǎn)或用針頭將膿栓剔出，或作切開(kāi)引流，禁忌擠壓。出膿后輔以呋喃西林、濕紗條或以化腐生肌的中藥膏，直至病變消退。
皮膚劃痕癥有兩種：一種叫單純性皮膚劃痕癥，多見(jiàn)于女性，屬于生理性的體質(zhì)異常反應。其癥狀是皮膚被指甲或其它鈍物劃過(guò)后出現的一道道風(fēng)疹塊，多不伴有瘙癢或其它不適的感覺(jué)。
皮質(zhì)類(lèi)固醇激素軟膏(霜)外用已有20年歷史。強效類(lèi)固醇激素軟膏(霜)外用清潔、見(jiàn)效快，但停藥易復發(fā)，長(cháng)期使用副作用增多，所以很多醫生傾向不用，或只短期、間斷使用。
既往治療情況：本組患者入院前均經(jīng)多方治療，包括單用甲氨喋呤(MTX)、阿維A酯、平陽(yáng)霉素、乙雙嗎啉、國產(chǎn)環(huán)孢素A等，其中11例有間斷應用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素史(占本組病例的85%)。病情均未得到控制。
尋常型銀屑病35例均為門(mén)診患者。其中女20例，男15例；年齡25～76歲；靜止期31例，進(jìn)行期4例；皮疹形態(tài)為點(diǎn)滴狀者10例、錢(qián)幣狀者19例、地圖狀者6例。所有病例近1個(gè)月內未接受皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、免疫抑制劑及光化療法等治療。
痊愈為皮疹全部消退，基愈為皮疹消退 ＞90％，顯效為皮疹消退60％～90％，有效為皮疹消退30％～59％，無(wú)效為皮疹消退不足30％或無(wú)變化?？喽棺涌倝A治療各期及各型銀屑病的療效結果見(jiàn)表1。
銀屑病的病理特點(diǎn)主要表現在三個(gè)方面：角質(zhì)形成細胞過(guò)度增殖，表皮的異常分化以及炎癥細胞的浸潤，一般臨床表現為典型皮疹上有銀白色鱗屑，刮除鱗屑后露出紅色薄膜，輕刮薄膜后散現點(diǎn)狀出血。
病因病機：風(fēng)熱濕邪外襲，客于皮膚，人于血分，而發(fā)于肌膚，阻于經(jīng)脈，或因情志不暢，郁而化火，飲食不節，濕熱內生，火郁而發(fā)，達于肌膚，日久氣血虛虧，經(jīng)脈肌膚失養，干枯脫屑。
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