糖尿病足的病因是多因素的，糖尿病神經(jīng)病變、周?chē)芗膊『臀⒀h(huán)障礙是其主要病因，可單獨存在或與其他因素合并存在，其他因素如足部結構畸形、異常步態(tài)、皮膚或趾甲畸形、外傷和感染亦是糖尿病足發(fā)生的重要誘因。

　　出現糖尿病足的病因主要有以下幾個(gè)方面，請看具體介紹：

　　1、神經(jīng)病變致感覺(jué)障礙：

　　肢體血管的植物神經(jīng)病變使血管運動(dòng)減弱，局部組織抵抗力降低，微小創(chuàng )傷即可引起感染，而又因局部感覺(jué)障礙，微小的病變不能及時(shí)治療，導致傷口迅速擴展。同時(shí)由于肢體感覺(jué)障礙，還易導致?tīng)C傷。神經(jīng)病變可引起足部小肌肉萎縮，由于長(cháng)肌無(wú)對抗性牽拉，形成爪狀足趾〔特別是第三、四及五趾〕。這種畸形使跖骨頭成為足底負重的支撐點(diǎn)，由于摩擦，有胼胝形成，極易發(fā)生感染及穿透性潰瘍，重者擴散至附近的骨骼引起骨炎。由于深感覺(jué)消失和關(guān)節運動(dòng)反射障礙，使病人在不自覺(jué)的情況下，有些關(guān)節負荷過(guò)度，失去了對多次重復創(chuàng )傷的保護性作用，使關(guān)節及關(guān)節面變得很不規則，易出現骨折、關(guān)節脫位和半脫位，特別是跖趾關(guān)節。

　　2、下肢發(fā)生動(dòng)脈硬化導致足部缺血：

　　下肢發(fā)生動(dòng)脈硬化后引起足部缺血，特別是足趾，加上小血管及微血管病變，使足趾血壓下降到全身血壓的一半或更低?；颊叱Ｓ谝归g熟睡時(shí)因足趾疼痛而起床，且需行走幾步才能緩解。在某些需要迅速增加血循環(huán)的情況下(如外傷、感染、過(guò)冷及過(guò)熱等)血流不能相應增加，可引起壞疽，尤以足趾為甚。

　　3、感染因素：

　　神經(jīng)病變及缺血容易引起局部創(chuàng )傷，繼發(fā)嚴重感染。在輕微的創(chuàng )傷如足底的壓瘡，趾甲修剪得過(guò)短，足癬治療不當均可引起繼發(fā)感染。在足底壓力負荷部位皮膚及皮下纖維脂肪組織均可增厚，一旦足跟部有了感染，易迅速向四周擴散，韌帶創(chuàng )傷可使感染擴散，引起跖骨骨髓炎。根據缺血的程度而發(fā)生濕性、干性和混合性壞疽。

　　溫馨提示：糖尿病血管病變和神經(jīng)病變是引起糖尿病腳合并癥的基本原因，糖尿病人的腳特別容易發(fā)生血管和神經(jīng)病變，糖尿病血管和神經(jīng)病變互相影響而引起一系列臨床腳病，包括足趾疾病，胼胝形成，皮膚損害和腳潰瘍，肌肉骨骼病變導致足變形。糖尿病人由于神經(jīng)病變往往導致腳的散失或減低而易受外傷，輕微的外傷都能迅速導致潰瘍、感染和壞疽，以致最終不得不截肢。糖尿病腳的發(fā)病率明顯增加，這與下列因素有關(guān)：①全球性糖尿病患病人數的增加，②糖尿病人均壽命延長(cháng)以致糖尿病病程也延長(cháng)，③老齡化人口的增加。

（實(shí)習編輯：卓少址）