每天都需監測還是偶爾為之?血糖平穩后還需不需要監測呢?

　　“點(diǎn)”不可少：經(jīng)濟而且實(shí)用

　　空腹血糖和餐后血糖直接反映人體必需的基礎血糖和從食物中攝取的血糖值，是糖尿病監測的兩個(gè)不可或缺的“點(diǎn)”。糖尿病患者也習慣于測量空腹血糖及餐后血糖，不過(guò)這種測量血糖的方法只能代表一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的值，不能全面反映血糖的變化。況且，這兩個(gè)“點(diǎn)”的值還容易受到腎上腺皮質(zhì)激素、進(jìn)食的種類(lèi)和時(shí)間、胃腸道的消化、吸收功能等因素影響。單純靠這兩個(gè)“點(diǎn)”的監測是不能完全避免血糖波動(dòng)的。但不能否認的是，空腹血糖和餐后血糖的監測是最切合實(shí)際也是最經(jīng)濟的常用方法。

　　瑞恩糖尿病醫院的楊主任提醒我們，控制“點(diǎn)”血糖要記住5678，也就是空腹保持在5.6毫摩爾每升，餐后控制在7.8毫摩爾每升，這就算是比較理想的了。

　　“線(xiàn)”很重要：幫助確定治療方案

　　血糖不穩定引起的氧化應激反應是導致心、腦、腎以及大血管、微血管、神經(jīng)等組織或者臟器損害和導致胰島素抵抗的共同土壤。所以，控制血糖不但要注意“點(diǎn)”，更要重視血糖波動(dòng)這個(gè)“線(xiàn)”的變化。

　　血糖監測中的“線(xiàn)”是指血糖在一天內的波動(dòng)，臨床上一般以測量血糖譜來(lái)觀(guān)測血糖的動(dòng)態(tài)變化。對“線(xiàn)”的監測可以幫助醫生確定合理的治療方案，進(jìn)而起到有效控制血糖的作用。

　　一般糖尿病患者在血糖“線(xiàn)”的監測是不用每天都做的。楊主任建議那些存在血糖波動(dòng)和不穩定的患者，在條件允許的情況下，應該每周做七段血糖(即三餐前和餐后后2小時(shí)以及凌晨3小時(shí)或臨睡前血糖)的測試。這可以為全天血糖濃度的變化提供較好的評估，對判斷夜間低血糖黎明現象等提供很大的幫助，并可用于指導糖尿病治療方案的調整。

　　“面”面俱到：預防并發(fā)癥

　　要使血糖長(cháng)期達標，“點(diǎn)”和“線(xiàn)”的監測還是不夠。必須通過(guò)觀(guān)察血糖在一段時(shí)間內的變化，來(lái)評估治療效果。臨床上對“面”的監測和評估可以通過(guò)糖化血紅蛋白這個(gè)指標為判斷依據。糖化血紅蛋白可以全面反映空腹血糖及餐后血糖的控制情況，也能間接反映氧化應激對實(shí)質(zhì)臟器的損害情況，以便控制血糖長(cháng)期達標，從而提高胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，進(jìn)一步減少或者延緩并發(fā)癥的出現。而糖尿病的治療，說(shuō)到底就是控制并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。所以說(shuō)糖化血紅蛋白對糖尿病患者非常重要。

　　據楊主任介紹，糖化血紅蛋白一般控制在6.5%為宜，建議糖尿病患者三個(gè)月一次，到醫院做一次糖化血紅蛋白的檢測，方便醫生及時(shí)掌握血糖總體變化和調整治療方案。

　　另外，他還提醒糖友平時(shí)多注意血糖值在這方面的變化，根據這些變化來(lái)初步判定自己的血糖控制情況。他認為，“點(diǎn)”高而“線(xiàn)”正常的話(huà)說(shuō)明平時(shí)血糖控制良好;“點(diǎn)”、“線(xiàn)”都高就說(shuō)明控制不好;“點(diǎn)”正常而“線(xiàn)”偏高則說(shuō)明在最近一次抽血前注意控制血糖，但是最近2到3個(gè)月的控制卻不理想。

　　(實(shí)習編輯：周家文)