糖尿病人該胖還是該瘦

　　可以說(shuō)，沒(méi)有哪一種疾病能像糖尿病這樣，對體重有如此明顯的影響。有的人忽然變得能吃能喝，體重卻不增反降，自以為是減肥成功了，可一體檢就傻眼了，原來(lái)是得了糖尿病。有的瘦人查出血脂高、血壓高，擔心自己得糖尿病時(shí)，旁邊卻有人寬慰他：“沒(méi)事，得糖尿病的都是胖子，你得不了的，放心吧。”可見(jiàn)，在糖尿病與體重關(guān)系的問(wèn)題上，存在著(zhù)不少誤區。

　　1型糖尿病多“喜瘦”

　　我們所說(shuō)的糖尿病典型癥狀“三多一少”(即吃飯多、喝水多、排尿多，體重減輕)，主要出現在1型糖尿病患者身上。這類(lèi)糖尿病患者的病因多為胰島素“絕對”不足。胰島素缺乏，人體就不容易儲存能量，于是就會(huì )消瘦。這類(lèi)糖尿病多見(jiàn)于青少年，起病前體重多屬正?；蚱?，發(fā)病后體重明顯下降。

　　1型糖尿病患者需要終身進(jìn)行胰島素替代治療。經(jīng)過(guò)合理治療后，1型糖尿病患者可逐漸“變胖”直至體重正常。

　　2型糖尿病患者“有胖有瘦”

　　2型糖尿病患者的體型則胖瘦皆有。一般來(lái)說(shuō)，2型糖尿病患者都有過(guò)胖的“歷史”，發(fā)病后體重會(huì )有所減輕，但由于體重基數大，因此不那么明顯。一般來(lái)說(shuō)，在沒(méi)有刻意節食的情況下，一個(gè)月內體重減輕超過(guò)2公斤，就要警惕糖尿病了，最好去醫院查一下血糖。

　　2型糖尿病占糖尿病總數的90%，其中80%伴有肥胖，因此，2型糖尿病又被稱(chēng)為“糖胖病”或“糖脂病”。肥胖患者的發(fā)病機制主要是胰島素抵抗，一方面肥胖者脂肪細胞多，脂肪細胞對胰島素不敏感;另一方面肥胖者常伴有血脂異常，游離脂肪酸增多，易形成胰島素抵抗。在歐美等國家，2型糖尿病患者基本都是胖子，但在中國及其他亞洲國家，2型糖尿病患者的肥胖率沒(méi)有那么高。所以，即使是輕微超重的人，也要警惕糖尿病的“侵襲”。

　　“外瘦內胖”，更要警惕糖尿病

　　有些人看起來(lái)不胖，但其內臟脂肪細胞的數目和脂肪容積卻很高，表現為“外瘦內胖”。這類(lèi)人的一個(gè)特點(diǎn)就是腰圍較大，因此也被稱(chēng)為“腹型肥胖”或“向心型肥胖”。他們往往都存在不同程度的胰島素抵抗，如果不采取限制飲食或運動(dòng)等措施減少內臟脂肪堆積，則可能使胰島細胞受到損傷，從而促發(fā)糖尿病。

　　減肥是治療糖尿病的關(guān)鍵

　　對于肥胖的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，把體重減下來(lái)，胰島素抵抗就會(huì )有所減輕。所以說(shuō)，減肥對2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)是一種很好的治療方式。

　　控制飲食最關(guān)鍵肥胖病人應根據目標體重來(lái)確定每天的熱量攝入值。如果現在體重為70公斤，而目標體重為60公斤，則應按照60公斤體重的營(yíng)養需求來(lái)吃飯。正確的糖尿病飲食原則是保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的合理搭配，以滿(mǎn)足身體需要。其中，碳水化合物約占55%~60%，脂肪約占25%~30%，蛋白質(zhì)約占15%~20%。一般來(lái)說(shuō)，成年男性患者每日的熱量攝入為1200~1600千卡，成年女性患者每日的熱量攝入為1000~1200千卡。多吃粗糧、新鮮蔬菜和水果，少吃油炸食物、方便食品、快餐等，控制鹽和糖的攝入，都對減輕體重有幫助。

　　制訂運動(dòng)計劃對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，最好多參加慢跑、快走、游泳、騎車(chē)等有氧運動(dòng)，因為這類(lèi)運動(dòng)能起到消耗能量的作用。相比較來(lái)說(shuō)，啞鈴、俯臥撐等無(wú)氧運動(dòng)，就沒(méi)有這么好的效果了。

　?。▽?shí)習編輯：劉錦皓）