胖子做衣服用料多些，做床要寬些，甚至吃東西多些都可以理解。為何胖子患糖尿病后胰島素用量也要增多?這是因為“抵抗”。

　　大胖子倒苦水

　　30歲的小張身高170厘米，體重卻高達90公斤(他的理想體重應該是170~105~65公斤)。由于他的空腹血糖高達18毫摩爾，升(正常為3。9~6。0毫摩爾/升)，醫生診斷為糖尿病，并給他采用了胰島素治療。今天，檢查結果出來(lái)后，得知自己除了有高血糖外，還有高血壓、血脂紊亂、脂肪肝、高尿酸血癥，小張再也坐不住了，來(lái)到醫生辦公室咨詢(xún)。

　　“醫生，為什么鄰床的小許全天胰島素用量只需二十幾個(gè)單位就能控制好血糖，而我需要六十幾個(gè)單位?”小張焦急地問(wèn)。

　　醫生反問(wèn)他：“想想你和小許有什么不同?”

　　“唯一的不同就是我比他胖啊。”小張皺著(zhù)眉頭說(shuō)。

　　“對，你和小許在治療上受到的不同‘待遇’，正是因為你們一個(gè)胖一個(gè)瘦。肥胖是引發(fā)2型糖尿病的危險因素之一。據調查，肥胖者的2型糖尿病患病率可為一般人群的5~10倍。”

　　胰島素用得多是因為抵抗

　　“肥胖對糖尿病的危害很大。肥胖癥本身就是一種慢性疾病。當糖尿病患者合并肥胖，會(huì )使患者的病情不同程度地惡化。比如，你要用很多的胰島素才能控制好血糖的現象，在醫學(xué)上叫做胰島素抵抗，而肥胖就是引起胰島素抵抗的最常見(jiàn)原因。由于2型糖尿病患者本身就有胰島素抵抗，如果再合并肥胖，就會(huì )引發(fā)很?chē)乐氐囊葝u素抵抗。”

　　“胰島素抵抗對身體有什么危害呢?”

　　“胰島素抵抗的危害很多。一是它讓患者的血糖很難控制，需要很多的胰島素;二是它會(huì )使患者體內對身體不利的血漿三酰甘油水平升高，同時(shí)使對身體有好處的高密度脂蛋白膽固醇水平降低;三是它可引起或加重患者的高血壓病，使高血壓病情進(jìn)展加快、治療效果差;四是它可使患者的血尿酸水平升高，部分患者甚至出現痛風(fēng)。”

　　“胰島素抵抗的危害這么大?”小張有些不信。

　　“還不止。目前認為，糖尿病患者的動(dòng)脈粥樣硬化，以及患者的血液變黏稠、容易形成血栓等，都與胰島素抵抗有關(guān)，而這些病變是引發(fā)冠心病和腦中風(fēng)的罪魁禍首。國際上把2型糖尿病、肥胖、高血壓、血脂異常等，統稱(chēng)為代謝綜合征，以前又叫做‘死亡四重奏’，就是因為它們都具有共同的發(fā)病基礎——胰島素抵抗。”

　　胖子患糖尿病壞處多

　　“我明白了。”小張不住地點(diǎn)頭，“那肥胖對糖尿病還有其他壞處嗎?”

　　“當然有啊!”

　　第一，肥胖者容易饑餓和多食，這使得肥胖的糖尿病患者的飲食控制變得比較困難，容易引起血糖波動(dòng)。

　　第二，肥胖的2型糖尿病患者由于血脂異常、激素代謝紊亂和神經(jīng)調節異常等原因，很容易出現嚴重的脂肪肝和膽石癥等疾病。

　　第三，嚴重肥胖的2型糖尿病思看，因體重增加，需氧量也增加;而肥胖者腹部脂肪的堆積，限制了肺的呼吸功能，造成缺氧，可出現嗜睡、發(fā)紺、呼吸困難、右心肥大等，最后可致心肺功能衰竭。

　　第四，肥胖還會(huì )使糖尿病患者容易發(fā)生關(guān)節(如脊椎，肩、髖、足關(guān)節)磨損或撕裂而致疼痛，也易引起骨折或扭傷。

　　第五，肥胖者因為多汗和皮膚褶皺多，皮膚易出現潰爛。而糖尿病患者抵抗力差，傷口容易感染，易致傷口經(jīng)久不愈或越來(lái)越大，甚至導致敗血癥和截肢。

　　第六，肥胖還會(huì )使糖尿病患者發(fā)生各種惡性腫瘤的機會(huì )增多，如男性的結腸癌、前列腺癌，女性的乳腺癌等。

　　“年輕人，要積極減肥啊!”醫生拍拍小張的肩膀，語(yǔ)重心長(cháng)地說(shuō)。

　?。▽?shí)習編輯：吳韋杰）