●省人民醫院產(chǎn)科門(mén)診里，四五成病人是患妊娠糖尿病的準媽媽

　　●預防妊娠糖尿病，可以減少米、面攝入，改食煮的原味燕麥

　　●如果有高危因素，妊娠糖尿病篩查應提早至16周

　　“皮厚餡小”、誕下“滿(mǎn)月臉”巨大兒，在如今的產(chǎn)科并不少見(jiàn)，都是妊娠糖尿病惹的禍。家人厚待導致孕婦貪嘴等不當飲食，再加上“重點(diǎn)保護”下的嬌氣，不愛(ài)運動(dòng)，結果是妊娠糖尿病高發(fā)。據統計，廣東省人民醫院產(chǎn)科門(mén)診里，四五成病人是患妊娠糖尿病的準媽媽。專(zhuān)家提醒，孕婦妊娠糖尿病篩查一般在懷孕24~28周進(jìn)行，但如果有高危因素，應提早至16周進(jìn)行檢測。九成妊娠糖尿病無(wú)須藥物治療，但須在醫師專(zhuān)業(yè)指導下格外留意飲食和加強運動(dòng)。

　　現象：

　　產(chǎn)科門(mén)診四五成是妊娠糖尿病

　　小楠懷孕20周就開(kāi)始“見(jiàn)紅”，送院后子宮開(kāi)口九指，醫生無(wú)奈手術(shù)取出其腹中死胎。準媽媽阿虹，懷孕過(guò)程整整胖了30公斤，全家都期盼著(zhù)她生個(gè)胖小子，誰(shuí)知寶寶生下來(lái)竟只有2.5公斤，嚴重“皮厚餡小”。阿芬上個(gè)月生產(chǎn)，女寶出生時(shí)重達4公斤，而且長(cháng)著(zhù)一張“滿(mǎn)月臉”，背厚肩寬，生產(chǎn)時(shí)阿芬差點(diǎn)因“肩難產(chǎn)”送命。

　　“這些都是孕婦妊娠糖尿病惹的禍。”廣東省人民醫院產(chǎn)科副主任醫師江燕萍指出，準媽媽們在全家優(yōu)待下貪嘴，導致高脂、高糖、高油、高熱量等不正確飲食，再加上“車(chē)出車(chē)入”，不舍得孕婦運動(dòng)，結果導致妊娠糖尿病找上門(mén)來(lái)。

　　“平均每個(gè)病室里，住著(zhù)3個(gè)糖尿病準媽媽。”據不完全統計，近幾年，廣東省人民醫院的產(chǎn)科診室里，妊娠糖尿病人占求診總量的40%~50%。

　　危害：

　　糖尿病胎兒成人后問(wèn)題多

　　孕婦妊娠糖尿病專(zhuān)指孕婦懷孕前沒(méi)有糖尿病，懷孕后因營(yíng)養補充過(guò)度、缺乏運動(dòng)所導致的血糖異常。

　　妊娠糖尿病容易導致死胎。在孕早期，血糖過(guò)高，可能導致胎兒畸形；在孕程中，則會(huì )影響胎兒的肺部發(fā)育，容易導致胎兒窘迫，新生兒窒息。妊娠糖尿病容易引起羊水過(guò)多。專(zhuān)家介紹，尤其是在孕后期，孕婦血糖高則胎兒血糖也高，高血糖促使胎兒不斷排尿，而后期羊水主要來(lái)自胎兒的尿液，所以羊水會(huì )越來(lái)越多，“肚大胎小往往就是這種情形”。羊水過(guò)多，會(huì )引起胎位異常、子宮收縮不好，導致早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等嚴重后果。

　　巨大胎往往在血糖控制不好時(shí)出現，不僅胎兒異常——骨架不大，卻滿(mǎn)月臉、背厚肩寬，還易導致分娩并發(fā)癥“肩難產(chǎn)”，即娩出了頭，肩膀卡在骨盆出口處，可造成胎兒鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)受損遺留后遺癥。

　　就算逃過(guò)了死胎、早產(chǎn)、難產(chǎn)的風(fēng)險，產(chǎn)婦還要面臨著(zhù)產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染的風(fēng)險，傷口好得慢；對于胎兒，則可能立即發(fā)生低血糖，增加缺鈣、黃疸的發(fā)生率，遠期而言，孩子長(cháng)大了，成年后患各種代謝性疾病的可能性也增大。

　　治療：

　　九成妊娠糖尿病無(wú)須藥物治療

　　妊娠糖尿病危害那么大，應該如何降血糖？“超過(guò)九成的妊娠糖尿病不需要使用胰島素來(lái)控制血糖。”江燕萍認為，妊娠糖尿病主要是由于懷孕期間的飲食和運動(dòng)沒(méi)有控制好導致的，絕大部分妊娠糖尿病患者，通過(guò)單純的飲食控制和運動(dòng)管理都可以控制血糖，比如采取多餐方式以及多運動(dòng)等。她建議，最好聽(tīng)從營(yíng)養科醫師的指導，這樣可以在控糖的同時(shí)照顧胎兒的正常發(fā)育。

　　“只有孕前存在糖尿病，長(cháng)期用藥的患者現在合并妊娠，或妊娠糖尿病患者通過(guò)生活管理不能控制血糖的情況下，才有必要使用胰島素。”江燕萍說(shuō)。

　　飲食預防：要預防妊娠糖尿病，最基本的原則就是低糖、低脂肪、高蛋白質(zhì)、高纖維素飲食，再加上少吃多餐。“可減少以米、面為主食，改食煮的原味燕麥。”多吃水果，有益無(wú)害，這是大多數孕媽媽的認知誤區，有的人因為胃口不好，還干脆拿水果當飯食。專(zhuān)家建議，要預防妊娠糖尿病找上門(mén)，一定要少吃西瓜、橙子、葡萄等太甜的水果，改為西柚、獼猴桃、青蘋(píng)果等。蔬菜方面，最推薦可降血糖的苦瓜、南瓜、西芹等。肉類(lèi)應盡量選擇低脂肪高蛋白的肉，如豬瘦肉和雞肉。作為營(yíng)養補充，牛奶可以天天喝，與雞蛋、燕麥一起做早餐。

　　預防妊娠糖尿病的另一要務(wù)就是戒懶戒嬌氣，孕期加強運動(dòng)。專(zhuān)家介紹，散步是最適合孕婦的運動(dòng)方式，可以稍微走得快一些，走得微微冒汗即可，不要大汗淋漓，更不要跑。運動(dòng)時(shí)間最好是在三餐后，吃完飯半小時(shí)之后出去走一走。

　　特別提醒：

　　高危人群應提早監測血糖

　　一般來(lái)說(shuō)，妊娠糖尿病篩查(簡(jiǎn)稱(chēng)糖篩)是在懷孕24~28周才進(jìn)行，但江燕萍提醒，有五大高危因素者，應提早至第16周監測血糖。

　　第一次產(chǎn)檢時(shí)，產(chǎn)科醫生首先會(huì )評估孕婦的高危因素，有糖尿病家族病史、羊水量過(guò)多、胎兒早期發(fā)育過(guò)大、上一胎發(fā)生過(guò)妊娠糖尿病、曾經(jīng)發(fā)生過(guò)不明原因死胎等，皆可判斷孕婦的妊娠糖尿病發(fā)生風(fēng)險。存在這些高危因素，糖篩就要提早至第16周。

　　一旦發(fā)現有妊娠糖尿病，要密切注意控制血糖?？梢再I(mǎi)個(gè)血糖儀在家，堅持每天餐后兩小時(shí)進(jìn)行一次血糖監測，監測值在6~7之間可謂正常。

　　孕婦產(chǎn)后，由于胎盤(pán)出來(lái)了，隨著(zhù)激素水平下降，大部分妊娠糖尿病患者糖耐量可恢復正常。不過(guò)，仍舊有產(chǎn)婦可能有持續高血糖、糖尿及糖耐量減低，因此，產(chǎn)后42天，務(wù)必再做糖耐量監測。

　　專(zhuān)家提醒，部分人可能發(fā)展為糖尿病病人，而且妊娠糖尿病患者在中年后成為糖尿病患者的風(fēng)險增加，更應注意保持良好的飲食習慣，做好血糖控制。

(實(shí)習編輯:謝運勝)