多數糖尿病患者只關(guān)注血糖指標，一旦血糖控制良好就沾沾自喜。但是也有人問(wèn)我：“為什么我的血糖控制得很好，還會(huì )出現蛋白尿？”

　　雖然糖尿病患者血糖控制在理想范圍可以減少慢性并發(fā)癥，特別是微血管病變的發(fā)生風(fēng)險，但單靠控制好血糖并不足以預防所有的糖尿病并發(fā)癥。因為糖尿病慢性并發(fā)癥，尤其是危及患者生命安全的心腦血管事件、糖尿病足等大血管病變的發(fā)生，是綜合因素作用的結果，要求我們除了管理好自己的血糖之外，還要控制好血脂、血壓，并糾正吸煙等不良生活習慣。

　　英國前瞻性糖尿病研究（ukpds）等國外大型臨床研究結果表明，糖化血紅蛋白長(cháng)期達標可以有效地減少糖尿病眼底病變、腎臟病變和周?chē)窠?jīng)病變等微血管并發(fā)癥的發(fā)生。但在糖尿病病程較長(cháng)、年齡較大，并具有多個(gè)心血管危險因素或已經(jīng)發(fā)生過(guò)心血管病變的人群中，采用強化血糖控制的措施不能減少心血管疾病和死亡發(fā)生的風(fēng)險。而控制好血壓等其他代謝指標，對防治糖尿病大血管病變同樣重要，血壓下降10毫米汞柱，心血管獲益甚至優(yōu)于糖化血紅蛋白的降低。

　　因此，糖尿病患者想要遠離糖尿病并發(fā)癥，必須抓全局，即全面控制代謝指標，做到“六項達標”：

　　血糖穩定達標在醫生的指導下，堅持個(gè)體化的降糖方案，同時(shí)依靠飲食、運動(dòng)的配合，使血糖“安全著(zhù)陸”，糖化血紅蛋白穩定控制在7.0%以下，并減少大幅度波動(dòng)，盡量避免低血糖反應。

　　血壓持久控制需要低鹽飲食，結合血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素ii受體拮抗劑或鈣離子拮抗劑等對血糖、血脂無(wú)不良影響的降壓藥物，把血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

　　糾正血脂紊亂針對不同的血脂紊亂選擇合適的調脂藥物，如甘油三酯升高為主用貝特類(lèi)；膽固醇（包括壞的低密度脂蛋白膽固醇）升高時(shí)主選他汀類(lèi)；低高密度脂蛋白膽固醇血癥主要靠多運動(dòng)，同時(shí)可服用他汀類(lèi)或煙酸類(lèi)如阿昔莫司（樂(lè )脂平）等。將甘油三酯控制在1.7毫摩爾/升以下，低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾/升（有冠心病的在2.07毫摩爾/升）以下，高密度脂蛋白膽固醇男性應保持在1.0毫摩爾/升以上，女性保持在1.1毫摩爾/升以上。

　　戒煙限酒香煙中的煙堿可以強烈收縮血管，對糖尿病患者的眼、腎和下肢血管造成不利影響，因此，一定要杜絕吸煙；可以少量飲用紅酒，但每次不應超過(guò)50毫升。

　　保持正常體重對大腹便便的患者，減肥是個(gè)很重要的任務(wù)，因為肥胖尤其是腹型肥胖是多種代謝紊亂的源頭。一定要通過(guò)少吃、多動(dòng)配合規范的藥物治療，將體重指數控制在24千克/米2內，腰圍男性控制在90厘米以?xún)?，女性控制?5厘米之內。

　　小劑量服用阿司匹林有證據表明，阿司匹林對糖尿病心腦血管事件有防治作用，因此，有心血管高危因素的45歲以上糖尿病患者，推薦每晚服用75~300毫克的阿司匹林片。