懷孕的媽媽患了妊娠糖尿病，出現先兆子癇、胎膜早破、剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓、妊娠子癇、早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血的風(fēng)險大大增加。在孕期有過(guò)妊娠糖尿病史的媽媽?zhuān)a(chǎn)后約1/4的患者仍有糖耐量異常，即使分娩后糖耐量恢復正常的媽媽?zhuān)谝院蟮碾S訪(fǎng)過(guò)程中發(fā)現，5~10年后，有大約30%的妊娠糖尿病患者會(huì )轉變?yōu)槁缘?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>2型糖尿病，最終這些人群糖尿病發(fā)病率高達60%。也就是說(shuō)，一半以上的“糖媽媽”將發(fā)展為糖尿病患者。

　　對孩子的危害

 

　　“糖媽媽”所生的寶寶出現巨大兒、低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征的危險也會(huì )明顯增加，胎兒畸形的危險性是正常媽媽所生孩子的3~4倍。“糖媽媽”所生的孩子，長(cháng)大后肥胖癥和糖代謝異常的風(fēng)險也高于常人，多于14~17歲出現肥胖，在10~16歲出現糖耐量異常的患兒約占36%，成年后2型糖尿病的發(fā)病率明顯增高。

 

　　大量數據證實(shí)，有妊娠糖尿病的媽媽和她的寶寶是2型糖尿病的“后備力量”。因此，要遠離糖尿病，需要從媽媽抓起，在懷孕20~24周時(shí)，都應該做糖耐量試驗，盡早診斷出妊娠糖尿病以便早期干預治療，減少妊娠糖尿病對母嬰的影響。

 

　　及時(shí)診治妊娠糖尿病

 

　　2010年國際糖尿病與妊娠研究組推薦了新的妊娠糖尿病的診斷標準，建議孕婦在第一次產(chǎn)前檢查時(shí)就應進(jìn)行妊娠糖尿病的危險評估，凡有糖尿病家族史、孕期尿糖多次陽(yáng)性、年齡>30歲、復雜性外陰陰道假緣酵母菌病、多次自然流產(chǎn)、死胎或分娩未足月兒史、巨大兒史、畸形兒史、本次妊娠胎兒偏大或羊水過(guò)多等高危因素的孕婦，均應盡快進(jìn)行空腹血糖、隨機血糖或糖化血紅蛋白檢查以明確有無(wú)糖尿病。如果第一次檢查排除了妊娠糖尿病，還需在孕24~28周做75克口服葡萄糖耐量試驗篩查妊娠糖尿病。

　　一旦診斷為妊娠糖尿病，應先予以飲食治療3~5天后，如空腹血糖>5.6毫摩爾/升，或餐后2小時(shí)血糖>6.7毫摩爾/升應及時(shí)加用胰島素治療。妊娠糖尿病患者胰島素初始劑量寧可偏小，不宜偏大，劑量調整幅度為2~4單位/天。妊娠糖尿病的血糖控制標準是：空腹血糖水平在3.3~5.6毫摩爾/升，餐后4.4~6.7毫摩爾/升，并警惕低血糖發(fā)生。

 

　　妊娠糖尿病孕婦在產(chǎn)后并不完全都能夠恢復正常，少數產(chǎn)婦可能在此后的很長(cháng)一段時(shí)間內血糖仍有波動(dòng)，或糖耐量水平持續偏高。所以，妊娠糖尿病孕婦應在產(chǎn)后6~12周進(jìn)行口服75克葡萄糖耐量試驗（檢查空腹及服糖后2小時(shí)血糖）篩查，此時(shí)血糖仍異常者（診斷標準與非孕期相同），可確診為罹患永久性糖尿病。存在妊娠糖尿病病史的患者，如果葡萄糖耐量試驗正常的話(huà)，也應至少每3年篩查一次糖耐量，確定是否已發(fā)展為糖尿病或糖尿病前期。

 

　　妊娠糖尿病應避免的幾個(gè)治療誤區

 

　　有些母親擔心控制糖尿病就需要控制飲食，而“控制”就意味著(zhù)“少吃”，因此擔心少吃會(huì )影響寶寶的營(yíng)養健康，造成營(yíng)養缺乏。其實(shí)科學(xué)的營(yíng)養治療是在確保母嬰營(yíng)養狀況的前提下將飲食進(jìn)行合理的搭配，該少吃或者不吃的食品建議少吃，而需要攝入充足的食品還需要多吃，以保證營(yíng)養的充足、平衡、合理，因此毋須擔心營(yíng)養的缺乏。

　?。?）通過(guò)少吃或不吃達到血糖控制理想的目的

 

　　有些母親患了妊娠糖尿病非?？謶?，害怕對孩子有不良影響。希望通過(guò)嚴格的飲食控制達到降血糖的目的甚至少吃或者不吃食物。過(guò)分的控制飲食不但不利于控制血糖而且容易出現饑餓性酮癥，危及寶寶的生命健康?？茖W(xué)的營(yíng)養治療的目的就是在保證營(yíng)養充足的基礎上控制血糖。因此，控制血糖不意味著(zhù)少吃，少吃可能帶來(lái)不利的影響。

 

　?。?）血糖控制在餐后10毫摩爾/升以下就可以“高枕無(wú)憂(yōu)”了

 

　　有些孕婦自己家里人也有糖尿病患者，于是就參照普通糖尿病人的診斷和治療標準，認為只要把血糖控制在餐后10毫摩爾/升以下就可以“高枕無(wú)憂(yōu)”了，其實(shí)我們對于妊娠糖尿病的血糖控制要求是很?chē)栏竦?，基本要求達到或接近正常人血糖水平，如果只滿(mǎn)足于普通糖尿病人的血糖標準就可能對孩子的健康產(chǎn)生危險。

 

　　孕婦應注意學(xué)會(huì )選擇，因為不恰當地進(jìn)補，非但無(wú)益反而有害于健康，真可謂“費力不討好”?？偟膩?lái)說(shuō)，孕期進(jìn)補應注意缺什么補什么，應全面了解補品的有效成分，屬于補血的、補鐵的、補鈣的還是補充維生素的，再進(jìn)行有針對性的補充。應注意的是人參、桂園之類(lèi)的補品，有很多人希望通過(guò)它們補中益氣，對孕婦和胎兒弊多利少。然而從中醫角度說(shuō)，孕期母體處于陰血偏虛、陽(yáng)氣相對偏盛的狀態(tài)，而人參屬于大補元氣的營(yíng)養品，如果孕婦長(cháng)期大量食用，可能加重陰虛火旺，很多人表現為興奮激動(dòng)、躁狂，血壓升高等不良反應。此外服用人參過(guò)多可產(chǎn)生抗利尿作用，易引起水腫，可能加重妊娠嘔吐、水腫和高血壓，甚至可能導致流產(chǎn)。因此，孕期不宜亂補，如果需要補充也一定要在醫生的指導下進(jìn)行。

 

　　歷盡千辛萬(wàn)苦終于將寶寶安全健康地帶到人間，多數妊娠糖尿病的產(chǎn)婦也可以松一口氣了，血糖逐漸恢復正常，再也不用控制飲食了。同時(shí)由于中國傳統的說(shuō)法，坐月子期間一定要補，于是又開(kāi)始大吃大喝了。需要引起注意的是就是妊娠糖尿病人在產(chǎn)后血糖恢復到正常，仍是糖尿病的高危人群，不良的飲食習慣可能導致2型糖尿病的提前光臨。因此，即使在產(chǎn)后仍應注意建立良好的飲食習慣。

 

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