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糖尿病的診斷標準是什么?

2016-09-29 來(lái)源:康愛(ài)多網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如無(wú)糖尿病癥狀,除上述兩項診斷標準外,尚須另加一指標以助診斷,即在OGTT曲線(xiàn)上1°或2°血糖≥200mg/dl或另一次空腹血糖≥140mg/dl。

  糖尿病的發(fā)病率在中國越來(lái)越高了,那么你知道糖尿病的診斷標準是什么呢?

  1997年美國糖尿病協(xié)會(huì )(ADA)提出了新的糖尿病診斷標準,建議將糖尿病FPG≥7.8mmol/L(140mg/dl)的診斷標準降至7.0mmol/L(126mg/dl),繼續保留OGTT或餐后2h血糖(P2hPG)≥11.1mmol/L的診斷標準不變。

  原因:①流行病學(xué)調查分析FPG≥7.0mmol/L時(shí),糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)生的危險性明顯增加;②FPG≥7.8mmol/L與OGTT或P2hPG≥11.1mmol/L兩者在反映糖尿病血糖水平時(shí)存在明顯的不一致。

  流行病學(xué)資料分析發(fā)現,幾乎所有FPG≥7.8mmol/L的患者其OGTT或P2hPG均≥11.1mmol/L,而約25%OGTT或P2hPG≥11.1mmol/L患者其FPG未達7.8mmol/L,說(shuō)明FPG≥7.8mmol/L的標準反映高血糖的程度高于P2hPG反映的水平,而修改后的FPG≥7.0mmol/L與P2hPG≥11.1mmol/L,兩者基本一致。將FPG由7.8mmol/L降為7.0mmol/L的診斷已于1999年得到WHO糖尿病專(zhuān)家委員會(huì )和亞太地區糖尿病政策組的確認,并建議作為臨床診斷糖尿病的空腹血糖標準。但多數研究認為OGTT2h后血糖≥11.1mmol/L仍是診斷糖尿病的重要指標。

  新的標準強調以FPG診斷糖尿病的重要性,并可應用于糖尿病的普查,但其所獲得的糖尿病患病率偏低。來(lái)自美國年齡為40~70歲的人群研究報告,在無(wú)糖尿病病史的人群中僅應用FPG作為診斷標準所得的糖尿病患病率低于應用1985年WHO診斷標準(FPGP2hPG)所得的患病率(4.36%∶6.34%);FPG的重復性?xún)?yōu)于P2hPG,且其簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟并易被病人所接受,同時(shí)又避免了1985年WHO標準中空腹血糖高于正常又小于7.8mmol/L的患者被漏診,在臨床實(shí)踐中更有利于糖尿病早期診斷、早期治療和防治慢性并發(fā)癥。值得一提的是僅查FPG不十分適合于糖尿病高危人群(40歲以上、肥胖、糖尿病家族史、高血壓和高血脂等人群)的篩查,如僅查FPG可能使相當部分IGT患者漏診,因一些IGT患者FPG可能正常(有研究報告70%~80%的IGT患者FPG可正常),建議采用OGTT。

  目前多數采用1985年WHO提出的暫行標準如下:

 ?、庞刑悄虿“Y狀,任何時(shí)候靜脈血漿葡萄糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)及空腹靜脈血漿葡萄糖≥140mg/dl(7.8mmol/L)可確診為糖尿病。

 ?、迫缃Y果可疑,應進(jìn)行OGTT(成人口服葡萄糖75g),兒童每kg體重1.75g,總量不超過(guò)75g),2小時(shí)血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)可診斷為糖尿病。血糖>140mg/dl~<200mg/dl為糖耐量減退(TGT)。

 ?、侨鐭o(wú)糖尿病癥狀,除上述兩項診斷標準外,尚須另加一指標以助診斷,即在OGTT曲線(xiàn)上1°或2°血糖≥200mg/dl或另一次空腹血糖≥140mg/dl。

 ?、?a target="_blank" href="http://www.gunswipe.com/tnbpd/1241319.html" name="InnerLinkKeyWord">妊娠期糖尿病亦可采用此診斷標準。

  診斷糖尿病時(shí)尚須除外影響糖耐量的多種因素,包括垂體前葉、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺機能亢進(jìn)等內分泌病,肥胖,肝病,多種藥物(如噻嗪類(lèi)利尿劑、女性避孕藥、糖皮質(zhì)激素、苯妥英鈉、氯苯甲噻二嗪等),應激狀態(tài)(如發(fā)熱、感染、急性心肌梗塞、手術(shù)治療等),失鉀等。

  總之,糖尿病的診斷可根病史、臨床表現、輔以尿糖、血糖及OGTT而確定。此外,尚須查明有否各種并發(fā)癥和伴隨癥,并估計其病情輕重、類(lèi)型、發(fā)展階段和各主要臟器功能狀態(tài)等,對本病的治療和預后非常重要。

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