多囊卵巢綜合征是婦女從青少年到生育期出現高雄激素無(wú)排卵現象的最常見(jiàn)疾病，在閉經(jīng)病人中占30%，在月經(jīng)稀發(fā)病人中約占90%；在無(wú)排卵性的不孕癥中約占90%。研究表明，月經(jīng)異常的女性出現非致命性和致命性冠心病的風(fēng)險（調整年齡后）分別是1.5和1.9。研究提示月經(jīng)不規則可以作為代謝異常（胰島素抵抗，糖代謝異常）的標記物，可以提示未來(lái)冠心病風(fēng)險的增加。

　　多囊卵巢綜合征的婦女存在著(zhù)不同程度的胰島素抵抗，因此與2型糖尿病有聯(lián)系?；?型糖尿病的婦女中，50%會(huì )發(fā)生多囊卵巢綜合征，而患多囊卵巢綜合征的肥胖婦女有30%在40歲時(shí)會(huì )發(fā)生糖耐量異常和2型糖尿病。因此，在年輕的2型糖尿病患者中應常規進(jìn)行多囊卵巢綜合征的篩查。

 

 

　　PCOS不僅和高雄激素血癥有關(guān)，而且胰島素抵抗、高胰島素血癥也是PCOS的主要特征。在臨床上，PCOS的高胰島素血癥會(huì )加重高雄激素血癥，反之，高雄激素血癥也可加重高胰島素血癥，兩者形成惡性循環(huán)。因此，在臨床干預過(guò)程中需要兼顧降低雄激素及改善胰島素敏感性。首先，應增加運動(dòng)以減輕體重，糾正由肥胖而加劇的內分泌代謝紊亂，減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥，使IGF-1降低，IGfBP-1增加，同時(shí)SHBG增多使游離雄激素水平下降。減輕體重可使部分肥胖型PCOS者恢復排卵，并可減少患者心血管疾病的發(fā)生。其次，在藥物的選擇方面，首選二甲雙胍治療，能有效地降低體重，改善胰島素敏感性，降低胰島素水平，使毛發(fā)減少甚至可恢復月經(jīng)（25%）與排卵。凡可減輕體重與增加胰島素敏感性的藥物均可首先考慮進(jìn)行應用。

　　患糖尿病的女性如果發(fā)生不孕，應注意檢查除外多囊卵巢綜合征。如果被診斷為多囊卵巢綜合征，使用口服避孕藥或二甲雙胍之類(lèi)的藥物可以降低胰島素抵抗。對于仍希望懷孕的糖尿病女性，健康的飲食習慣、加強體育鍛煉、合理控制體重都是治療的重要部分。多囊卵巢綜合征患者可能在懷孕的過(guò)程中發(fā)生妊娠期糖尿病，尤其是在懷孕的第16周。這可能是由于多囊卵巢綜合征患者潛在的胰島素抵抗和在懷孕時(shí)正常出現的胰島素抵抗二者疊加作用的結果。

 

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