遺傳是糖友們很關(guān)心的話(huà)題，糖友們想知道：基因和遺傳會(huì )影響生育嗎；在普通人群中糖尿病的遺傳概率怎樣；如何預測糖尿病發(fā)生的風(fēng)險......

　　有的數據說(shuō)：

　　父母一方有糖尿病，孩子發(fā)生糖尿病的風(fēng)險增加30%-40%；

　　同卵雙胞胎，如果其中一個(gè)有糖尿病，另外一個(gè)孩子的發(fā)生風(fēng)險高達90%。

　　還有些數據說(shuō)：

　　與一般人群相比，有糖尿病直系親屬的人，發(fā)生糖尿病的風(fēng)險增加2-6倍，

　　如果家族里其他糖尿病人的發(fā)病年齡較早、有血脂異常、有超過(guò)2個(gè)糖尿病人或超過(guò)2代有糖尿病人，則發(fā)生風(fēng)險更高。

　　一項瑞典隨訪(fǎng)14.8年的研究發(fā)現：

　　女兒或者女性后代發(fā)生糖尿病的風(fēng)險更高一些；

　　40-49歲的后代發(fā)生糖尿病的風(fēng)險上升到2.95倍，60-75歲的后代發(fā)生糖尿病的風(fēng)險上升到2.48倍；

　　如果父母一方是糖尿病，后代患有糖尿病的風(fēng)險上升到2.03倍；

　　如果兄弟姐妹中有一個(gè)有糖尿病，糖尿病的發(fā)生風(fēng)險上升到2.77倍；

　　當家系中患糖尿病的人數上升時(shí)，糖尿病的發(fā)生風(fēng)險就會(huì )大幅度上升；

　　父母一方和一個(gè)兄弟姐妹有糖尿病，其他人發(fā)生糖尿病的風(fēng)險就上升到3.59倍；

　　當父母一方和兩個(gè)以上的兄弟姐妹有糖尿病，其他人發(fā)生糖尿病的風(fēng)險增加就超過(guò)30倍；

　　如果孩子是被領(lǐng)養的，并且他們的生身父母有糖尿病，那么孩子發(fā)生糖尿病的風(fēng)險上升到2.16倍；

　　如果生身父母沒(méi)有糖尿病，只是養父有糖尿病，孩子發(fā)生糖尿病的風(fēng)險并沒(méi)有增加，反而會(huì )降低21%，如果養母有糖尿病，孩子發(fā)生糖尿病的風(fēng)險則增加27%。

　　國內的研究也發(fā)現，有2型糖尿病家族史的非肥胖青少年已經(jīng)存在明顯胰島素抵抗、腹部脂肪堆積和血管內皮功能障礙。

　　看起來(lái)，基因的影響還是很大的。

　　這些數字，對于想要生小孩或者二胎的糖友來(lái)說(shuō)，讀起來(lái)大概會(huì )心驚肉跳。

　　但其實(shí)，除了“青少年的成人起病型糖尿病(MODY)”這樣的單基因糖尿病，目前發(fā)現的幾十個(gè)與2型糖尿病相關(guān)的等位基因的作用都比較小，確定攜帶有某個(gè)易感基因位點(diǎn)的人，發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險也只是增加10-20%而已，他們只有在環(huán)境因素的共同作用下才會(huì )發(fā)生糖尿病。

　　遺傳因素和環(huán)境因素，到底哪個(gè)作用更大？

　　有一個(gè)詞語(yǔ)叫“家族聚集性”，關(guān)于家族聚集性的研究就是努力探討遺傳和環(huán)境因素相互作用的研究。

　　既然大家共同生活在同一個(gè)屋檐下，了解后代與配偶代謝異常發(fā)生風(fēng)險的差別，就一定可以了解遺傳的作用有多大。

　　有這樣一個(gè)研究分析了87個(gè)家庭，結果發(fā)現：

　　與配偶相比，糖尿病患者的后代發(fā)生胰島素抵抗的風(fēng)險更高；

　　但糖尿病患者與配偶、后代，具有相似的高血壓、高膽固醇、高甘油三酯、高體重指數、高腰臀圍比的分布。

　　研究者認為，這種家族聚集性與體重相關(guān)，而不是與某一個(gè)特定的基因相關(guān)。

　　然而，對有糖尿病家族史的人進(jìn)行篩查，發(fā)現73%都有糖尿病，對肥胖但沒(méi)有糖尿病家族史的人進(jìn)行篩查，則只有40%被查出有糖尿病。

　　那么，對于遺傳數字，糖友要怎么看？

　　或許，對于遺傳的力量，我們仍然要心存敬畏，在現實(shí)生活中，努力改變行為，踐行健康的生活方式，以期通過(guò)改變環(huán)境因素，降低基因的影響，確保后代的健康。

　　子孫環(huán)繞、膝下承歡，是人類(lèi)永恒追求的天倫之樂(lè )。糖友們沒(méi)有必要因為對基因的擔憂(yōu)就放棄。

　　遺傳學(xué)的數字，如果您反著(zhù)看，發(fā)生風(fēng)險是40%，不發(fā)生的風(fēng)險就是60%，其實(shí)不發(fā)生糖尿病的可能性是更大的。如何才能不發(fā)生，是大家需要思考的。

　　我曾經(jīng)在培訓課上問(wèn)糖友們，如果一個(gè)糖友想要生孩子，大家要對他說(shuō)什么。有個(gè)糖友說(shuō)，讓他/她好好鍛煉身體；還有個(gè)糖友說(shuō)，讓他/她注意飲食，少油少鹽，控制好血糖。

　　大家說(shuō)的都很好，他們也沒(méi)有人說(shuō)“別生了”。