一、為什么部分糖尿病病人一開(kāi)始就需要胰島素治療？

　　其實(shí)糖尿病分為許多種類(lèi)別，精簡(jiǎn)點(diǎn)分為1型、2型、妊娠期糖尿病及其他.

　　1.對于1型糖尿病患者，必須使用胰島素治療。因為其病因是胰島B細胞功能的缺陷導致機體體內胰島素的絕對不足。注射胰島素僅僅是補充而已。

　　人們進(jìn)食之后，會(huì )引起血糖升高，又由于胰島素不足導致血糖無(wú)法被利用、無(wú)法下降至正常范圍內，就會(huì )引起所謂的“三多一少”（多飲多食多尿、體重減輕）

　　2.妊娠期糖尿病的病因是多種的，不過(guò)有研究報道稱(chēng)普通糖的口服降糖藥如磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、糖苷酶抑制劑等會(huì )對胎兒的生長(cháng)發(fā)育造成不良影響，因此，有妊娠期糖尿病的孕婦應盡量避免使用口服降糖藥，盡早開(kāi)始使用胰島素控制血糖，并一直持續到分娩，并根據孕婦的個(gè)體差異、孕期進(jìn)展、血糖情況等對胰島素的量做出調整，如果分娩結束后血糖回到正常水平就可停用胰島素。

　　C.其他。其他特殊類(lèi)型糖尿病包括胰島B細胞功能缺陷、胰島素作用缺陷。胰島外分泌疾病、內分泌疾病、藥物或化學(xué)無(wú)誘導、免疫介導伴糖尿病的其他遺傳綜合征等，由于發(fā)病機理的不同，多數需要使用胰島素來(lái)治療。

　　二、什么時(shí)候需要用到胰島素：

　　a.患者無(wú)法耐受口服藥物的副作用：如腹瀉、納差、腹痛等。

　　b.患者口服其他藥物仍無(wú)法控制血糖。

　　c.出現急性并發(fā)癥時(shí)：酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。

　　d.出現慢性并發(fā)癥時(shí)；糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等。

　　e.出現嚴重合并癥時(shí)：感染、創(chuàng )傷、手術(shù)、應激等。

　　f.部分年輕的2型糖尿病患者為保護其殘存胰島功能。

　　三、胰島素會(huì )依賴(lài)、成癮嗎？

　　患者治療糖尿病需要持續應用胰島素，是因為他需要，而不是胰島素成癮。也有許多2型糖尿病患者在需要應用胰島素的病情、病因去除后可以重新轉回口服藥物治療的。

　　四、胰島素的副作用：

　　A：首要副作用：低血糖：

　　B：長(cháng)期應用的副作用：

　　1.疼痛胰島素注射引起的疼痛是很輕微的。

　　2.感染（注射部位的感染）：皮膚不潔、注射時(shí)無(wú)菌操作不嚴有關(guān)。

　　3.皮下淤血：由注射時(shí)損傷皮下毛細血管引起。

　　4.脂肪墊：由于長(cháng)期在同一部位注射胰島素，可刺激皮下脂肪增生肥大。

　　5.體重增加:注射胰島素后常引起腹部肥胖，老年糖尿病患者多見(jiàn)。

　　6.胰島素抗藥性。

　　五、如何選擇胰島素？

　　由于不同劑型的胰島素，治療起效時(shí)間，藥效持續時(shí)間都不同。所以，應根據每個(gè)糖尿病患者的病情選擇不同劑型的胰島素。短效胰島素雖然時(shí)間快，但是藥效持續時(shí)間卻很短，它只能在較短時(shí)間內控制血糖；長(cháng)效胰島素雖然起效緩慢，但是藥效持續時(shí)間卻比較長(cháng)，能夠長(cháng)時(shí)間控制血糖；而中效胰島素起效和藥效持續時(shí)間在二者之間。從來(lái)沒(méi)有使用過(guò)胰島素的糖友，要多聽(tīng)從內分泌醫師的建議，由您的醫師為您決定。