張女士是一名1型糖尿病患者，為了有一個(gè)健康的寶寶，她婚后就開(kāi)始為懷孕做細致的準備。在咨詢(xún)了醫生后，張女士開(kāi)始嚴格控制血糖，懷孕以后，控制血糖更是重中之重。功夫不負有心人，張女士的HbA1C值從最初的8.5％降到了6.5％。如今，張女士的寶寶已經(jīng)兩歲了，她說(shuō)：“我覺(jué)得女性糖尿病患者也可以享受為人母的喜悅，不管我要為此付出多少，都是值得的”。

　　計劃妊娠尤為重要

　　無(wú)論病程長(cháng)短，在糖尿病未得到滿(mǎn)意控制之前應采取避孕措施。女性糖友在妊娠過(guò)程中最需要關(guān)注的三點(diǎn)是：妊娠獲得最大成功、最大限度使胎兒發(fā)育健康并順利生產(chǎn)、降低醫療費用。有計劃的備孕，就猶如打仗前刺探敵軍軍情和制定詳細的作戰方案一般重要。

　　明確糖尿病可能對母嬰健康的不良影響

　　胎兒危險：先天畸形和自然流產(chǎn)、巨大兒、新生兒低血糖。

　　母親危險：低血糖、高血壓性合并癥、腎病、視網(wǎng)膜病變。

　　對產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，巨大兒增加剖腹產(chǎn)、陰道撕裂、子宮出血的風(fēng)險。巨大兒本身也面臨著(zhù)分娩中的肩脫位、難產(chǎn)的風(fēng)險。巨大兒不僅于糖尿病導致的血糖過(guò)高有關(guān)，還與孕婦的體重增長(cháng)過(guò)多有關(guān)，因此，糖尿病女性要意識到妊娠期合理增長(cháng)體重的重要性。

　　認真回顧相關(guān)病史

　?、偬悄虿〉牟〕?；

　?、诩毙圆l(fā)癥，包括感染史、酮癥酸中毒和低血糖；

　?、勐圆l(fā)癥，包括大小血管病變和神經(jīng)系統病變；

　?、茉敿毜奶悄虿≈委熐闆r，包括藥物的種類(lèi)、劑量、用藥時(shí)間長(cháng)短；

　?、萜渌殡S疾病和治療情況；

　?、?a target="_blank" href="http://www.gunswipe.com/nrfkpd/fukejibing/yuejingjibing/" name="InnerLinkKeyWord">月經(jīng)史、生育史、節育史，月經(jīng)周期正常的糖尿病患者受孕能力不受影響；

　?、呒彝ズ凸ぷ鲉挝坏闹С智闆r。

　　準備工作要做全

　?、偃鏅z查：血壓、心電圖、眼底、腎功能以及糖化血紅蛋白（HbA1c）。

　?、谥袊?a target="_blank" href="http://www.gunswipe.com/tnbpd/tnblx/2x/" name="InnerLinkKeyWord">2型糖尿病防治指南（2010年版）推薦停用口服降糖藥物，改用胰島素控制血糖；妊娠合并糖尿病診治指南(2014版)推薦口服二甲雙胍的糖尿病女性，在備孕時(shí)如果愿意繼續服用，可在醫生指導下繼續服用。

　?、蹏栏窨刂蒲?，加強血糖監測。餐前血糖控制在3.9～6.5mmol/L（70～117mg/dl），餐后血糖在8.5mmol/L（<153.0mg/dl）以下，HbA1c控制在7.0%以下（用胰島素治療者），在避免低血糖的情況下盡量控制在6.5%以下。

　?、?chē)栏駥⒀獕嚎刂圃?30/80mmHg以下。將控制高血壓的血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)改為甲基多巴或鈣拮抗劑。

　?、萃Ｓ盟☆?lèi)及貝特類(lèi)調脂藥物。

　?、藜訌娞悄虿〗逃?，認識到備孕期間控制血糖的重要性。

　?、呓錈?，改善生活方式，合理進(jìn)補，補充含有葉酸的多種維生素。

　　評估是否適合妊娠

　　糖尿病患者需要由糖尿病醫生和婦產(chǎn)科醫生評估是否適于妊娠，并要在醫生的指導下積極治療和調整治療方案。女性糖尿病患者的家屬也有極為重要的影響，應給予充分的支持并幫助和監督她控制好血糖。

　　備孕是個(gè)細致的工作，對女性糖友來(lái)說(shuō)，除了細致還需要謹慎，付出的努力比普通人要多很多。希望每位女性糖友都能像案例中的張女士一樣，享受為人母的喜悅！