日前，美國臨床內分泌醫師協(xié)會(huì )(AACE)在線(xiàn)發(fā)表了2013年綜合的糖尿病管理步驟，首次包含肥胖、糖尿病前期以及心血管風(fēng)險因素的管理。此次的AACE2型糖尿病治療流程原則主要分為以下幾個(gè)方面：

　　1.所有糖尿病患者均須優(yōu)化生活方式。藥物治療不應被視為生活方式干預失敗的結果，而應成為其輔助措施;

　　2.HbA1c目標應基于年齡、共病、糖尿病病程、低血糖風(fēng)險、患者積極性、依從性、預期壽命等因素而個(gè)體化。如果能以安全和可負擔的方式實(shí)現HbA1c≤6.5%，則該目標仍被視為最佳，但更高目標也有可能合適，并且在特定個(gè)體中可能隨時(shí)間推移而發(fā)生變化;

　　3.血糖控制目標包括由患者自我血糖監測確定的空腹和餐后血糖水平;

　　4.治療選擇須基于患者特質(zhì)和藥物本身而個(gè)體化。影響選擇的藥物性質(zhì)包括：導致低血糖的風(fēng)險、體重增加風(fēng)險、易用性、費用以及腎病、心臟病、肝病對安全性的影響;

　　5.優(yōu)先實(shí)現低血糖風(fēng)險和體重增加風(fēng)險最小化;

　　6.一般須聯(lián)合應用作用機制互補的治療以?xún)?yōu)化血糖控制;

　　7.必須經(jīng)常評估治療有效性直至穩定(如每3個(gè)月)，可用包括HbA1c和患者自我血糖監測在內的多種方法進(jìn)行評估;

　　8.與藥物初始費用相比，應更為優(yōu)先考慮藥物安全性和有效性，因為藥物費用僅為糖尿病總治療費用的一小部分;

　　9.該流程圖應用于幫助教育臨床醫師并指導現場(chǎng)治療;

　　10.該流程圖應盡可能與內分泌專(zhuān)家制定的當前標準治療實(shí)踐共識一致;

　　11.該流程圖應盡可能具有特異性，并依據優(yōu)先次序為醫師提供指導，并為任何特定治療方案的選擇提供理論基礎;

　　12.速效胰島素類(lèi)似物優(yōu)于常規胰島素，原因在于前者更具預測性;

　　13.長(cháng)效胰島素類(lèi)似物優(yōu)于NPH胰島素，原因在于前者可提供約24小時(shí)相當平緩的應答，在患者之間和患者內部均具有較好的重復性和一致性，并且伴有效應的低血糖風(fēng)險降低。