糖尿病患者在治療糖尿病的過(guò)程中，總會(huì )有弄不明白的問(wèn)題，而這些問(wèn)題恰恰造成了他們的困擾。在北京瑞京糖尿病醫院，有糖友提出這樣一個(gè)問(wèn)題：

　　我今年64歲，血糖一直不穩定，需要服藥才能控制在餐后7.0毫摩爾/升。我查過(guò)胰島素，結果為12.43毫單位/升(參考值為3~28)，胰島素自身抗體、胰島素細胞抗體和谷氨酸脫羥酶抗體都是陰性。我胰島素能正常分泌，也無(wú)抵抗，為什么還會(huì )血糖高呢?

　　北京瑞京糖尿病醫院陳維亞教授答說(shuō)，這位患者描述其所患糖尿病的特點(diǎn)為：1.胰島細胞自身抗體陰性；2.胰島素分泌相對不足；3.口服降糖藥有效?？沙醪皆\斷為2型糖尿病。

　　2型糖尿病的發(fā)病機制較為復雜，包括胰島素抵抗和胰島功能(胰島素分泌)缺陷，在不同的患者或在疾病的不同時(shí)期主要原因不盡相同，基本分為胰島素抵抗為主型或胰島素分泌缺陷為主型。胰島素分泌功能的異常表現在兩方面：一是胰島素分泌異常，即分泌高峰延遲，這類(lèi)患者做糖耐量時(shí)可以同時(shí)做胰島素分泌曲線(xiàn)檢測；二是胰島素分泌質(zhì)量異常。這位患者的情況很可能是后者。

　　糖尿病是慢性進(jìn)展性疾病。雖然血胰島素水平在正常范圍內，但是胰島素分泌缺陷已經(jīng)存在，并較以前有進(jìn)展。目前患者的2型糖尿病很有可能是胰島素分泌缺陷為主、抵抗為輔。治療上“五駕馬車(chē)”缺一不可，飲食、運動(dòng)規律控制為基礎，堅持應用降糖藥物，進(jìn)行自我管理和血糖監測?；颊哌€應定期到內分泌專(zhuān)科就診，調整治療方案。