本期主題

　　生活方式或二甲雙胍干預對糖尿病及其微血管并發(fā)癥的長(cháng)期影響----DPP/DPPOS研究15年隨訪(fǎng)結果

　　文章要點(diǎn)

　　1.DPP/DPPOS長(cháng)達15年的隨訪(fǎng)研究顯示：強化生活方式干預組和二甲雙胍組可以長(cháng)期持久地減少糖尿病的發(fā)生。

　　2.強化生活方式干預能有效減少女性糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生，而且未進(jìn)展為糖尿病患者的微血管并發(fā)癥患病率下降了28%，再次證明了預防干預的重要意義。

　　內容概述

　　美國糖尿病預防研究小組在27個(gè)糖尿病研究中心發(fā)起了DPP研究（1996-2001），入組了3234名IGT患者，研究結果證明強化生活方式干預可以降低研究人群糖尿病的發(fā)病率。為了證明預防的長(cháng)期效果和對糖尿病微血管并發(fā)癥的作用，美國糖尿病預防研究小組在DPP研究基礎上開(kāi)展了DPPOS研究，隨訪(fǎng)時(shí)間共長(cháng)達15年。

　　2776名患者參與了DPPOS研究(2002-2014年)：強化生活方式干預組915人，二甲雙胍組926人，安慰劑組935人，在DPPOS隨訪(fǎng)期內所有患者均接受強化生活方式干預。主要終點(diǎn)：糖尿病發(fā)病率、微血管并發(fā)癥患病率（糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變）。

　　15年隨訪(fǎng)結果顯示，糖尿病累積發(fā)病率分別為：強化生活方式干預組55%，二甲雙胍組56%，安慰劑組62%。與安慰劑組對比，強化生活方式干預組的糖尿病發(fā)病率下降27%（HR0.73，95%CI0.65–0.83；p<0.0001），二甲雙胍組下降18%（HR0.82，CI0.72–0.93；p=0·001）。微血管并發(fā)癥的總體患病率三組之間沒(méi)有統計學(xué)差異（安慰劑組為12.4%，95%CI11.1–13.8；二甲雙胍組為13.0%，95%CI11.7–14.5；強化方式干預組為11.3%，CI10.1–12.7）。與安慰劑組和二甲雙胍組比較，強化生活方式干預組女性微血管并發(fā)癥患病率分別下降了21%（RR0.7995%CI0.64-0.98）和22%（RR0.7895%CI0.62-0.96）。與糖尿病患者相比，未進(jìn)展為糖尿病患者的微血管并發(fā)癥患病率下降了28%（RR0.72，95%CI0.63–0.83；p<0.0001）。

　　DPP/DPPOS長(cháng)達15年的隨訪(fǎng)研究顯示：強化生活方式干預組和二甲雙胍組可以長(cháng)期持久地減少糖尿病的發(fā)生。微血管并發(fā)癥的患病率在各組之間無(wú)顯著(zhù)差異。強化生活方式干預能有效減少女性糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生，而且未進(jìn)展為糖尿病患者的微血管并發(fā)癥患病率下降了28%,再次證明了預防干預的重要意義。