Afrezza(一種吸入型速效胰島素)已得到FDA批準用于1型或2型糖尿病的治療。這是繼Exubera之后的第二個(gè)吸入型速效胰島素,而Exubera已于2006年獲批后的次年退市。
治療方案
1.Afrezza在開(kāi)始進(jìn)餐時(shí)使用。
2.Afrezza有4個(gè)單位和8個(gè)單位兩種規格,未接受過(guò)胰島素治療的患者起始劑量為每餐4個(gè)單位;
3.從皮下注射換用Afrezza的患者,應將當前劑量向上換算至最接近的4的倍數,例如,4、6、9個(gè)單位的皮下注射胰島素應轉換為4、8、12個(gè)單位的Afrezza;
4.從預混胰島素換用Afrezza的患者,將當前劑量的一半分成3份,每一份根據上述方法進(jìn)行劑量轉換,另一半作為基礎胰島素的注射劑量。
不良反應與禁忌證
Afrezza最常見(jiàn)的不良反應包括咽喉疼痛或刺激、咳嗽和低血糖??人允菍е峦K幍氖滓?,其發(fā)生率約為27%。
臨床研究發(fā)現,相比于其它降糖藥,使用吸入型胰島素的患者第一秒用力呼氣量(FEV1)下降40mL,這一下降發(fā)生于治療開(kāi)始3個(gè)月內并持續2年。
因此,應在開(kāi)始Afrezza治療前和治療6個(gè)月后進(jìn)行肺功能評估,并在之后每年進(jìn)行一次。有支氣管痙攣、咳嗽等呼吸系統癥狀者可縮短評估間隔。FEV1下降≥20%或呼吸癥狀持續,應停用Afrezza。
Afrezza禁用于慢性肺?。ㄏ?、COPD)患者,吸煙者或戒煙不足6個(gè)月的患者不宜使用。
唯一的吸入型胰島素
Afrezza是目前唯一的吸入型胰島素,可一定程度地降低HbA1c水平??人允俏胄鸵葝u素最常見(jiàn)的不良反應,其對于呼吸系統的長(cháng)期安全性尚不明確。
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