胰島炎是1型糖尿病患者胰腺的主要形態(tài)學(xué)特征。根據針對1型糖尿病的共識標準，若個(gè)體至少三個(gè)胰島的實(shí)質(zhì)或胰島外分泌部出現至少15個(gè)CD45+細胞，則可診斷為胰島炎。近期，Diabetologia上瑞典烏普薩拉大學(xué)的LundbergM等人開(kāi)展的一項最新研究觀(guān)察了與非糖尿病人及1型糖尿病患者相比2型糖尿病患者的胰島炎發(fā)生頻率。

　　研究共計入選50例2型糖尿病、13例1型糖尿病及44例非糖尿病供體，對其胰腺中的CD45+細胞進(jìn)行了評估。按照現有胰島炎定義對存在胰島炎的供體進(jìn)一步評估了CD3+T細胞的浸潤情況，并評估了2型糖尿病供體中胰島炎與體外葡萄糖刺激的動(dòng)態(tài)胰島素分泌、年齡、BMI及HbA1c及自身抗體陽(yáng)性之間的潛在相關(guān)性。

　　結果發(fā)現，2型糖尿病及1型糖尿病供體中分別有28%和31%符合1型糖尿病胰島炎的標準，非糖尿病供體中無(wú)人符合上述標準。2型糖尿病供體則在胰島外分泌部含有大量CD45+細胞（圖1），但僅1型糖尿病供體至少三個(gè)胰島中存在至少15個(gè)CD3+T細胞。此外，在伴有胰島炎的2型糖尿病供體胰腺中，36%其胰島與HLAI類(lèi)分子具有較高的保守性；與對照者相比，其離體胰島能分泌的胰島素更少。

　　進(jìn)一步分析發(fā)現，2型糖尿病供體中胰島炎與葡萄糖刺激的胰島素分泌、自身抗體、體重指數（BMI）及糖化血紅蛋白（HbA1c）并無(wú)相關(guān)性。

　　2型糖尿病供體的胰島炎（棕色表示CD45+，紅色代表突觸素染色陽(yáng)性）

　　2型糖尿病供體離體胰島的葡萄糖刺激之胰島素分泌（三角代表非糖尿病對照組；圓圈代表不伴有胰島炎的2型糖尿病組；正方形代表伴有胰島炎的2型糖尿病組）

　　上述結果提示，現有胰島炎定義主要是為了對伴有炎癥浸潤的非糖尿病人群之胰腺與1型糖尿病患者的胰腺進(jìn)行鑒別，無(wú)法實(shí)現對1型糖尿病及2型糖尿病胰腺的鑒別。未來(lái)，有必要對其進(jìn)行修訂，從而實(shí)現對1糖尿病及2型糖尿病胰腺的鑒別。從該研究結果來(lái)看，我們可選擇采用至少三個(gè)胰島中發(fā)現至少15個(gè)CD3+細胞而非CD45+細胞來(lái)診斷胰島炎。

　　研究者認為，對于1型糖尿病而言，鑒于胰島炎在1型糖尿病患者體內的分布并不均勻，要想確定是否存在胰島炎可能需要對多個(gè)腺葉進(jìn)行檢查。但是，臨床實(shí)踐中我們很難做到這一點(diǎn)。因此，與至少三個(gè)胰島出現CD3+細胞浸潤相比，出現CD3+細胞浸潤的胰島比例可能具有更好的診斷價(jià)值。此外，鑒于胰島的大小存在差異，若可用于評估的胰島不足100個(gè)，則應至少3個(gè)胰島均含有至少15個(gè)CD3+細胞方可診斷胰島炎；若可用于評估的胰島數量≥100，則應至少3%的胰島含有至少15個(gè)CD3+細胞才能診斷胰島炎。對于2型糖尿病患者而言，胰島炎的診斷采取同樣的原則，只是將判斷指標改為CD45+細胞。