無(wú)論是1型糖尿病還是2型糖尿病晚期，或其他特殊情況都存在胰島素的使用問(wèn)題。怎樣選擇合適的使用方法、劑量是一個(gè)技術(shù)活。既要良好的血糖控制，又能避免低血糖發(fā)生，同時(shí)兼顧方便，依從性好，需要醫生根據病人的具體情況加以選擇。

　　下面簡(jiǎn)要介紹一下胰島素常用的治療方案，供大家了解，做到心中有數。

　　胰島素的起始治療中

　　基礎胰島素的使用

　　基礎胰島素包括中效人胰島素和長(cháng)效胰島素類(lèi)似物。當僅使用基礎胰島素治療時(shí)，不必停用胰島素促分泌劑。

　　使用方法

　　繼續口服降糖藥物治療，聯(lián)合中效或長(cháng)效胰島素睡前注射。起始劑量一般為0.2單位/公斤體重。根據患者空腹血糖水平調整胰島素用量。如三個(gè)月后空腹血糖控制理想但HbA1c不達標，考慮調整胰島素治療方案。

　　胰島素的起始治療中

　　預混胰島素的使用

　　預混胰島素包括預混人胰島素和預混胰島素類(lèi)似物。根據患者的血糖水平，可選擇每日一到三次的注射方案。當使用每日兩次注射方案時(shí)，應停用胰島素促泌劑。

　　使用方法

　　1.每日一次預混胰島素：起始的胰島素劑量一般為0.2單位/公斤體重/日，晚餐前注射。根據患者空腹血糖水平調整胰島素用量，通常每3-5天調整一次，根據血糖的水平每次調整1-4個(gè)單位直至空腹血糖達標。

　　2.每日兩次預混胰島素：起始的胰島素劑量一般為0.4-0.6單位/公斤體重/日，按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前。根據空腹血糖，早餐后血糖和晚餐前后血糖分別調整早餐前和晚餐前的胰島素用量，每3-5天調整一次，根據血糖水平每次調整的劑量為1-4單位，直到血糖達標。

　　1型糖尿病蜜月期階段

　　1型糖尿病在蜜月期階段，可以短期使用預混胰島素2-3次/天注射。

　　胰島素的強化治療

　　多次皮下注射：在上述胰島素起始治療的基礎上，經(jīng)過(guò)充分的劑量調整，如患者的血糖水平仍未達標或出現反復的低血糖，需進(jìn)一步優(yōu)化治療方案?？梢圆捎貌蜁r(shí)+基礎胰島素或每日三次預混胰島素類(lèi)似物進(jìn)行胰島素強化治療。

　　使用方法

　　1.餐時(shí)+基礎胰島素：根據睡前和三餐前血糖的水平分別調整睡前和三餐前的胰島素用量，每3-5天調整一次，根據血糖水平每次調整的劑量為1-4單位，直到血糖達標。

　　2.每日三次預混胰島素類(lèi)似物：根據睡前和三餐前血糖血糖水平進(jìn)行胰島素劑量調整，每3-5天調整一次，直到血糖達標。

　　持續皮下胰島素輸注（CSII）：是胰島素強化治療的一種形式，更接近生理性胰島素分泌模式，在控制血糖方面優(yōu)于多次皮下注射且低血糖發(fā)生的風(fēng)險小。需要胰島素泵來(lái)實(shí)施治療主要適用人群有：1型糖尿病患者；計劃受孕和已孕的糖尿病婦女；需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者。