近幾年來(lái)隨著(zhù)糖友的增多，胰島素治療已被越來(lái)越多的糖友所認同，接受胰島素治療的人也在逐年增加。然而，在胰島素廣泛應用于糖尿病治療的同時(shí)，如何安全用藥及安全儲存等細節問(wèn)題卻沒(méi)有得到應有的重視。下面就胰島素使用中的細節問(wèn)題給予解答。

　　糖友不應隨意調整胰島素劑量

　　在臨床實(shí)踐中，如果糖友能夠自己根據血糖和尿糖的監測情況，對胰島素用量和用法進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我調節（例如，每次增加或減少1到2個(gè)單位），達到更好控制餐后和空腹血糖的目的，這是我們所追求的目標。做到了這一點(diǎn)，病人和醫生都會(huì )輕松很多?？墒?，在實(shí)際生活中，因為糖友隨意調整胰島素劑量造成低血糖，或血糖長(cháng)期居高不下而不及時(shí)就醫的情況屢見(jiàn)不鮮。因此，糖友不應隨意調整胰島素劑量。

　　在現實(shí)生活中，經(jīng)?？吹接胁簧偈褂靡葝u素的糖友，由于各種各樣的原因隨意停止注射胰島素，或者減量，或者增量。糖友是否可以自我調整胰島素注射劑量已經(jīng)成為一個(gè)大家普遍關(guān)心的問(wèn)題。尤其是有些長(cháng)年注射胰島素的1型糖友，認為只有病人自己對自己的病情才最為熟悉，糖友如果能根據自身實(shí)際情況及時(shí)調整胰島素注射劑量，將更有利于血糖平穩控制；而幾乎每個(gè)糖尿病醫生都會(huì )一再交代必須在專(zhuān)業(yè)醫師的指導下調整胰島素注射劑量。

　　胰島素漏打如何補救？

　　不同規格的胰島素，其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)（包括起效時(shí)間以及作用維持時(shí)間等）均不相同，因此，胰島素一定要按照要求定時(shí)、定量注射，否則會(huì )造成血糖的繼續波動(dòng)或增高。

　　然而，由于種種原因，漏打胰島素的現象在糖友中時(shí)有發(fā)生，對于血糖不是很高的2型糖友來(lái)說(shuō)問(wèn)題還不算大，可于餐后立即服用阿卡波糖或諾和龍；而對于1型糖尿病、妊娠糖尿病、胰島功能較差以致藥物治療失敗的2型糖尿病以及某些繼發(fā)性糖友來(lái)說(shuō)，就需要積極采取補救措施，而且只能選擇胰島素，否則可能會(huì )發(fā)生嚴重后果。

　　如果用的是超短效胰島素（如諾和銳）或短效胰島素（如諾和靈R），餐前漏打，可于餐后立即補注，對療效影響不大。

　　對于早、晚餐前注射預混胰島素（如諾和靈30R）或預混胰島素類(lèi)似物（如諾和銳30）的糖友，如果早餐前忘記打胰島素了，可于餐后立即補打，其間要注意監測血糖，必要時(shí)中間加餐；如果想起來(lái)時(shí)已快到中午，應檢查午餐前血糖，當超過(guò)10mmol/L時(shí)，可以在午餐前臨時(shí)注射一次短效（或超短效）胰島素，切不能把早晚兩次的胰島素合并成一次在晚餐前注射。

　　如果糖友用的是一天一次的長(cháng)效胰島素，漏打一次，盡快補上即可，下次如在原時(shí)間注射須注意低血糖反應，因為兩次注射間隔時(shí)間很可能小于24小時(shí)，也可從此改變注射時(shí)間將注射時(shí)間調整為補打時(shí)間（如早8點(diǎn)補打胰島素，以后均早8點(diǎn)注射胰島素）。

　　按時(shí)、規律用藥是平穩控制血糖的基本要求。作為糖友，要盡量減少或避免漏服降糖藥或忘打胰島素的情況。一旦真的發(fā)生上述情況，就要采取正確的補救措施以期把由此帶來(lái)的危害降到最低。