確診糖尿病后，需要在醫生的指導下規范用藥。用藥如用兵，在眾多的糖尿病治療藥物中，胰島素增敏劑往往是降糖戰役取勝的關(guān)鍵。

　　90%的2型糖友在病程中伴有不同程度的胰島素抵抗，它不但引發(fā)血糖失控，還會(huì )加重胰島β細胞的負擔，逐漸削弱其分泌胰島素的功能，最終導致口服降糖藥的失效。而太羅等胰島素增敏劑則是應對這一難題的“主力軍”。

　　胰島素增敏劑是什么？

　　胰島素增敏劑又稱(chēng)“胰島素增敏因子”，它是過(guò)氧化物酶增殖體激活受體（PPAR）的激動(dòng)劑，使細胞膜上胰島素受體對胰島素的敏感性增加，促進(jìn)細胞對葡萄糖利用。

　　胰島素增敏劑是降糖藥物研究的新思路。由于較多的二型糖友存在著(zhù)胰島素敏感性降低，即胰島素抵抗，從而是胰島素不能發(fā)揮其正常生理功能，以致血糖居高不下，而高血糖又繼續刺激胰島素分泌，就形成高胰島素癥，并可引起高血壓，高血糖，高血液粘稠度、高體重，心腦血管病等一系列改變。

　　專(zhuān)家指出，胰島素增敏劑（如太羅）在提高胰島素敏感性，保護胰島β細胞，延緩心血管等并發(fā)癥等效果顯著(zhù)，體型偏胖的糖友尤其適用。此外有研究證明，在初發(fā)2型糖尿病時(shí)，如能合理使用胰島素增敏劑，有相當一部分糖友的病情可以出現逆轉，既可提高糖友生活質(zhì)量，又減少治療費用。

　　但需要提醒的是，如果糖友存在肝功能異常、嚴重心力衰竭、或是孕婦、可能妊娠的婦女、1型糖尿病及糖尿病合并酮癥酸中毒者，最好在醫生指導下使用胰島素增敏劑。

　　胰島素增敏劑的臨床療效顯著(zhù)

　　胰島素增敏劑使用至今，臨床效果顯著(zhù)，可有效降低空腹血糖3.3-4.5mmol/L，降低HbA1c：1.4%—2.6%與其他降糖藥物聯(lián)合應用，可增強其降糖效果，甚至注射胰島素的二型糖友聯(lián)合應用胰島素增敏劑，也會(huì )有明顯改善血糖控制的功效。

　　臨床觀(guān)察發(fā)現，胰島素增敏劑除了改善血糖的控制外，還可使血脂紊亂的糖友趨于良性代謝：甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL）下降，高密度脂蛋白（HDL）上升，另外，對血壓也可有小幅度的降低，還可使動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程減緩，使動(dòng)脈血管壁的彈性得到改善。

　　最新的研究發(fā)現，羅格列酮（太羅）單獨使用，或與磺脲類(lèi)、或與二甲雙胍類(lèi)等藥物聯(lián)合用藥，均能減輕胰島素抵抗，改善胰島β細胞功能。

　　使用增敏劑時(shí)需要注意哪些問(wèn)題？

　　吃了能夠防止胰島素抵抗的增敏劑，有些人會(huì )出現“胖頭腫臉”的情況，是不是藥物對腎臟有影響？武漢大學(xué)中南醫院內分泌科主任醫師孫蘇欣說(shuō)，出現這種情況不用緊張，因為胰島素增敏劑在服用后都有輕微的水腫，當然有的人反應比較明顯，吃了以后臉腫，此時(shí)，只要把口味降下來(lái)，少吃咸的食物，過(guò)一段時(shí)間，讓身體漸漸適應藥物就會(huì )好轉。如果浮腫的情況較為明顯，可以在醫生的指導下服用利尿劑。

　　雖然至今未發(fā)現吡格列酮、羅格列酮類(lèi)胰島素增敏劑有明顯的肝臟毒性作用，但糖友在使用時(shí)一定要定期檢測肝功能，最好兩個(gè)月左右查一次。

　　如果在是活動(dòng)性肝病或轉氨酶升高超過(guò)正常上限2.5倍時(shí)，最好不要使用增敏劑了。吡格列酮、羅格列酮與磺脲類(lèi)合用時(shí)，糖友體重會(huì )增加明顯，當體重增加4千克以上，應考慮適當降低藥量。

　　如果是早期、病程比較短的二型糖友，以胰島素抵抗為主，單純的增敏劑效果就不錯。如果病程偏長(cháng)，不僅有胰島素抵抗，內生胰島的功能也比較差，就需要聯(lián)合用藥，可以聯(lián)合胰島素促分泌劑，如磺脲類(lèi)和非磺脲類(lèi)。如果胰島素抵抗比較重又比較胖，還可以聯(lián)合雙胍類(lèi)藥物。

　　需要注意的是，胰島素增敏劑類(lèi)藥物與胰島素合用時(shí)，充血性心衰發(fā)生率會(huì )升高到1%～3%，對老年糖友合并高血壓應慎用胰島素增敏劑類(lèi)藥物。同時(shí)，嚴重肝或腎功能障礙的患者、嚴重的感染或外傷，手術(shù)前后、孕婦或可能妊娠的婦女都不適合使用胰島素增敏劑類(lèi)藥物。