糖尿病已經(jīng)成為危害人類(lèi)健康的第三大疾病，僅次于心血管疾病和腫瘤。糖尿病的危害在于長(cháng)期高血糖所導致的各種慢性并發(fā)癥，而嚴格控制血糖能有效控制和減少這些慢性并發(fā)癥。這就需要血糖控制達標，使糖化血紅蛋白控制在低于6.5%，長(cháng)期使空腹水平低于7毫摩爾/升及餐后2小時(shí)血糖低于10毫摩爾/升。

　　胰島素該打就要打

　　據調查，由于種種原因，我國血糖控制達標的糖尿病患者不到1/4。其中最常見(jiàn)的原因是患者不正規醫院診治，相信偏方、秘方，不積極控制飲食，沒(méi)有正規用藥，對口服藥物和胰島素使用不當或有偏見(jiàn)。以胰島素使用為例，我國很多糖尿病人對胰島素的使用存在嚴重誤區。很多該用胰島素治療的糖尿病人拒絕使用，他們認為，“打上胰島素就撤不下來(lái)了”，“打胰島素會(huì )使2型糖尿病變成1型，會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)”，“打胰島素會(huì )上癮”……這些錯誤的認識。

　　臨床上有很多2型糖尿病患者，在節制飲食及口服降糖藥后仍不能控制血糖，改用胰島素治療后血糖得到有效控制，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。另外有些病人，處于感染、急性心腦血管意外等狀態(tài)時(shí)，短期應用胰島素治療，不但糖尿病迅速得到控制，且加速了病灶或傷口的愈合，促進(jìn)肝功能的恢復。以上這些病人用胰島素后病情好轉，仍可撤掉胰島素重新改用口服降糖藥物。所以，是當醫生建議2型糖尿病人使用胰島素注射治療時(shí)，應積極配合醫生的治療方案，并愉快地接受治療，不必擔心打了胰島素就會(huì )轉變成1型糖尿病了。

　　人越瘦，胰島素越缺乏

　　盡管都是患糖尿病，但不同糖尿病人的表現卻各不相同，有的人年長(cháng)，有的人年輕；有人癥狀重，有人癥狀輕；有人對某種降糖藥敏感，有人不敏感；有的人胖，有的人瘦。不同糖尿病人治療是不一樣的，其中胖瘦程度對于判斷病情、選擇治療方法有重要的意義。

　　一般而言，1型糖尿病患者多數消瘦，而2型糖尿病多數偏胖，胰島有一定功能，胰島素抵抗明顯的人較胖，而胰島功能較差的人多數較瘦。這是因為，胰島素是一種促進(jìn)能量?jì)Υ?、機體生長(cháng)的物質(zhì)，胰島素缺乏越明顯，越不容易儲存能量，于是人就會(huì )消瘦。反之，胰島素抵抗明顯，血中胰島素水平較高，就容易發(fā)胖。瘦人在治療選擇上更偏向于用胰島素，當然具體要不要用胰島素治療，應由內分泌專(zhuān)科醫生來(lái)判斷。

　　綜上所述不難理解，糖尿病患者的胖瘦與胰島素敏感性及血中胰島素水平有一定關(guān)系，雖不是絕對的，但可作為醫生選擇治療方案的參考。另外，糖尿病人不管胖瘦都應該進(jìn)行飲食控制和運動(dòng)，但醫生會(huì )制訂不完全相同的方案。胖的人飲食控制應更加嚴格。在用藥上，胖的人多首選口服藥特別是二甲雙胍或與其他藥合用；而瘦的人一般首選磺脲類(lèi)或胰島素治療。當然，醫生還會(huì )根據安全性、年齡、糖尿病病程等因素綜合考慮，制訂更加合理的個(gè)體化方案。

　　除了要考慮安全性、年齡、糖尿病病程等綜合因素外，一些化驗檢查對于制訂更加合理的個(gè)體化方案也是必要的，例如胰島素、C―肽水平，糖化血紅蛋白檢查能充分了解患者的血糖控制情況。另外，并發(fā)癥是否存在，是否有肝腎功能異常等均對選擇藥物有一定幫助。