懷孕了，能用口服降糖藥嗎？
摘要：糖尿病患者合并妊娠時(shí)，血糖水平波動(dòng)較大，血糖較難控制，大多數患者需要使用胰島素控制血糖。而大多數妊娠期糖尿病(GestationalDiabetesMellitus,GDM)孕婦通過(guò)生活方式的干預即可使血糖達標，不能達標的GDM孕婦應首先推薦應用胰島素控制血糖。
問(wèn)題描述
懷孕了，能用口服降糖藥嗎？
精彩解答
糖尿病患者合并妊娠時(shí)，
血糖水平波動(dòng)較大，血糖較難控制，大多數患者需要使用胰島素控制血糖。而大多數
妊娠期糖尿病(GestationalDiabetesMellitus,GDM)孕婦通過(guò)生活方式的干預即可使血糖達標，不能達標的GDM孕婦應首先推薦應用胰島素控制血糖。雖然口服降糖
藥物二甲雙胍和格列本脲在GDM孕婦中應用的安全性和有效性不斷被證實(shí)，但我國尚缺乏相關(guān)研究，且這2種口服降糖藥在我國均無(wú)治療妊娠期糖尿病的適應癥。但考慮到對于胰島素用量較大或拒絕應用胰島素的孕婦，應用上述口服降糖藥物的潛在風(fēng)險遠遠小于未控制的妊娠期高血糖本身對胎兒的危害。因此，在知情同意的基礎上，部分GDM孕婦可慎用。
其中，格列本脲極少通過(guò)胎盤(pán)屏障，但在乳汁中是否分泌沒(méi)有證據。最新的薈萃分析和大型的觀(guān)察性研究發(fā)現，格列本脲較胰島素可能增加新生兒低血糖和巨大兒的發(fā)生風(fēng)險。
二甲雙胍可增加胰島素的敏感性，目前的資料顯示，妊娠早期應用對胎兒無(wú)致畸性，在多囊卵巢綜合征的治療過(guò)程中對早期妊娠的維持有重要作用。研究發(fā)現二甲雙胍可能輕度增加
早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險。由于該藥可以透過(guò)胎盤(pán)屏障，妊娠中晚期應用對胎兒的遠期安全性尚有待證實(shí)。
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