肩周疼痛切勿盲目鍛煉
摘要：以肩峰撞擊癥為例，其典型的癥狀就是肩關(guān)節上舉、外展時(shí)的疼痛，其疼痛的發(fā)生機制是肩袖與肩峰發(fā)生了碰撞、摩擦。
李女士最近半年來(lái)出現右肩膀疼痛，都說(shuō)肩周炎練練就好了。但她咬緊牙關(guān)練了1個(gè)多月，反而是越練越痛，現在晚上覺(jué)都睡不好。前幾天到醫院一查，醫生告訴他，她的病是肩袖撕裂，由于不恰當的鍛煉，導致病情的加重，可能要手術(shù)治療。李女士一聽(tīng)傻了眼，難道肩關(guān)節鍛煉也有錯？
其實(shí)，中老年人肩
關(guān)節疼痛的原因是多種多樣的，常見(jiàn)的包括肩峰撞擊、肩袖撕裂、肱二頭肌長(cháng)頭腱炎、凍結肩等等。很多病人或非專(zhuān)科醫生認為，出現長(cháng)期肩部活動(dòng)受限，就是“肩周炎”。但其實(shí)傳統意義上的“肩周炎”卻可以細分為很多疾病。上述這些“肩周炎”疾病中，只有凍結肩（真正意義上的肩周炎）需要患者“忍痛”去鍛煉的，其他疾病在疼痛發(fā)作時(shí)都應盡量減少活動(dòng)。而且，如果除去誤診因素，凍結肩的發(fā)病率其實(shí)并不高，據統計，中老年人的肩關(guān)節疼痛，凍結肩僅占到一成左右。
以肩峰撞擊癥為例，其典型的癥狀就是肩關(guān)節上舉、外展時(shí)的疼痛，其疼痛的發(fā)生機制是肩袖與肩峰發(fā)生了碰撞、摩擦。上舉、外展鍛煉恰恰重復了撞擊的過(guò)程，如果不顧疼痛盲目進(jìn)行鍛煉，極有可能造成肩袖的進(jìn)一步損傷。打個(gè)比方，就好像硬把繩子（肩袖）在石頭上（肩峰）磨，其最終結果就是繩子磨斷，也就是發(fā)生肩袖撕裂，病情進(jìn)展到更為嚴重的階段。
而且，退一步說(shuō)，即使真的是凍結肩引起的肩關(guān)節疼痛，也要采取合適的鍛煉方式。凍結肩的發(fā)病機制是關(guān)節囊以及肩袖發(fā)生攣縮、粘連，因此主要表現為多方位的關(guān)節活動(dòng)范圍縮小和疼痛，正確的鍛煉能夠使關(guān)節囊拉伸、松解，促進(jìn)關(guān)節功能的盡快恢復。但是，在沒(méi)有合適的疼痛管理介入的情況下，這個(gè)鍛煉過(guò)程注定是極為痛苦而極易使人放棄的，因此醫師正確的指導和處置是極為重要的，口服鎮痛藥、疼痛觸發(fā)點(diǎn)封閉治療、肩峰下
注射、神經(jīng)阻滯等能夠減輕痛苦，使鍛煉達到事半功倍的效果。
因此，當你出現難以緩解的肩部疼痛時(shí)，切忌盲目進(jìn)行功能鍛煉，及時(shí)到疼痛專(zhuān)科就診，明確診斷是開(kāi)始治療的第一步。
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