忘記注射胰島素該如何處理
摘要：老年人會(huì )忘記打胰島素，因為忘性會(huì )隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而變得越來(lái)越大；兒童會(huì )忘記打胰島素，因為他們缺乏自我管理的能力；年輕人也會(huì )忘記打胰島素，因為他們每天都在為生活中大大小小的事操心。漏掉胰島素這件事在糖尿病患者中屢見(jiàn)不鮮，既然已經(jīng)忘了，怎樣補救才是大家最關(guān)注的問(wèn)題。
老年人會(huì )忘記打胰島素，因為忘性會(huì )隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而變得越來(lái)越大；兒童會(huì )忘記打胰島素，因為他們缺乏自我管理的能力；年輕人也會(huì )忘記打胰島素，因為他們每天都在為生活中大大小小的事操心。漏掉胰島素這件事在糖尿病患者中屢見(jiàn)不鮮，既然已經(jīng)忘了，怎樣補救才是大家最關(guān)注的問(wèn)題。
餐時(shí)胰島素忘打了
【案例】劉先生自患糖尿病以來(lái)，一直都是采取口服
降糖藥治療?？墒墙粋€(gè)月來(lái)，劉先生監測的晚餐后2小時(shí)
血糖都偏高，醫生建議他在晚餐前
注射一次門(mén)冬胰島素來(lái)控制晚餐后血糖?？墒且恢睕](méi)有打胰島素習慣的劉先生餐前總是忘打，吃完飯想起來(lái)了，可是又不知道還需不需要補打？
分析：餐時(shí)胰島素包括短效人胰島素和速效胰島素類(lèi)似物。
短效人胰島素又稱(chēng)普通胰島素或常規胰島素，起效時(shí)間為15～60分鐘，因此必須在進(jìn)餐前約30～45分鐘皮下注射。
速效胰島素類(lèi)似物包括門(mén)冬胰島素（案例中劉先生所使用的）、賴(lài)脯胰島素等，起效時(shí)間為10～15分鐘，因此可以在進(jìn)餐前即刻甚至餐后即刻注射，無(wú)需在餐前提前30分鐘注射。
海軍總醫院
內分泌科主任郭啟煜教授說(shuō)：“對于餐前漏打了速效胰島素類(lèi)似物的患者，可以在餐后立即補打，對療效影響不大。但是對于注射短效人胰島素的患者如果餐后及時(shí)發(fā)現，可以立即補打，但是需要適當減量，在原基礎上減少10%～20%左右。”
預混胰島素忘打了
【案例】李女士和公公婆婆住在一起，需要照顧全家人的飲食起居，平常家務(wù)活就已經(jīng)讓她忙不過(guò)來(lái)了，為了減少口服降糖藥的數量和次數，決定改換胰島素治療。每日早餐前和晚餐前各注射一次諾和靈30R?？墒抢钆棵刻煸缟霞纫鲈绮?、又要送孩子上學(xué)，回家后吃?xún)煽陲堄置χ?zhù)去買(mǎi)菜，一忙起來(lái)就忘了打胰島素了。每次忙完想起來(lái)了，卻又不知如何是好。
分析：對于早、晚餐前注射預混胰島素的患者，如果早餐前忘記打胰島素了，也可在餐后立即補注，其間要注意監測血糖，必要時(shí)中間加餐；如果想起來(lái)時(shí)已快到中午，應檢查午餐前血糖，當超過(guò)10毫摩爾/升時(shí)，可以在午餐前臨時(shí)注射一次短效人胰島素或速效胰島素類(lèi)似物；切不可把早晚兩次預混胰島素合并成一次在晚餐前注射。
另外，郭教授指出，對于晚餐前忘記打預混胰島素的患者，餐后及時(shí)發(fā)現可立即補注，同樣需要適當減少劑量，之后加強血糖監測，若發(fā)現血糖偏低，可加餐。但是如果晚餐前忘打，睡前才想起，則不需要補打。
經(jīng)常忘記打胰島素不利于血糖控制，長(cháng)期下去會(huì )引起各種嚴重并發(fā)癥。因此，糖尿病患者要盡量減少或避免忘打胰島素的情況。
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