糖尿病友用胰島素早好還是晚好？
摘要：胰島素除降低血糖作用外，尚有抗炎、抗氧化、抗動(dòng)脈硬化等作用，但是在并發(fā)癥出現前應用才可收到療效?；谶@種觀(guān)點(diǎn)，應早用胰島素。特別是遇到急性感染性并發(fā)癥時(shí)，胰島素可以控制其發(fā)展，縮短病期，減少痛苦。
李先生問(wèn)：
我是糖尿病患者，需要注射
胰島素，我感覺(jué)用了胰島素以后，體力變差了，這是怎么回事？
專(zhuān)家回答：
通常，使用胰島素后如
血糖控制良好，患者會(huì )感到體力增加。但有些人會(huì )感覺(jué)體力變差，一般有以下原因。
1.用量不對：由于用量過(guò)多或病情好轉后未及時(shí)減量，或在胰島素作用達到高峰之前沒(méi)有按時(shí)進(jìn)食或加餐，導致低血糖，出現頭暈乏力。
2.運動(dòng)后，由于活動(dòng)量明顯增加而未相應加餐或減少胰島素用量，導致血糖偏低。
3.低鉀，身體由于攝入鉀不足出現低鉀癥狀，感覺(jué)倦怠，煩躁不安。與飲食攝入不足或胰島素促進(jìn)細胞內外鉀離子的轉移有關(guān)。
怎樣使用胰島素才是對患者最好的呢？
早用比晚用好
早用胰島素可以糾正體內胰島素的不足，降低高血糖對胰島細胞的毒性作用，改善內源性胰島素的分泌，提高胰島素的敏感性，使已經(jīng)受損的胰島細胞得到休息，殘存的胰島功能得到恢復，延緩疾病的進(jìn)展。也就是說(shuō)，只要盡早將血糖降到正常，胰島細胞功能是可以恢復的。有報告22例糖尿病患者用胰島素治療2周，血糖恢復正常，以后僅用飲食控制，可使血糖控制到良好標準達1～3年。
聯(lián)合比單用好
聯(lián)合應用可以減少胰島素用量，提高療效，減少藥物副作用。有胰島素與口服藥的聯(lián)合，如長(cháng)效胰島素來(lái)得時(shí)控制基礎血糖與口服藥拜唐蘋(píng)控制餐后高血糖的聯(lián)合，使各時(shí)段的血糖都能達標，適合經(jīng)常出差的糖尿病患者。又有胰島素長(cháng)短效的聯(lián)合，如長(cháng)效胰島素來(lái)得時(shí)與速效諾和銳的聯(lián)合，治療各時(shí)段血糖均高的患者，其療效可與胰島素泵相媲美。
多次比少次好
血糖很高或重癥糖尿病患者，如每日2次諾和靈30R血糖不降，可增加次數，改為：①早餐、中餐前用諾和靈日，晚餐前用諾和靈30R，用同樣劑量，血糖達標。②睡前用長(cháng)效來(lái)得時(shí)胰島素，三餐前用速效胰島素諾和銳。③三餐前和睡前4次短效胰島素：適用于初次用胰島素或發(fā)生酮癥而又暫時(shí)不能住院的患者。④－日6次短效胰島素：適合于
1型糖尿病或有特殊需要的患者，如在2000年悉尼奧運會(huì )上，美國
游泳運動(dòng)員霍爾，就是在一日注射6次胰島素的情況下獲得奧運冠軍的。
長(cháng)效比短效好
輕型患者，血糖不甚高，而且餐后與空腹血糖之差在2～3毫摩爾／升左右者，可用長(cháng)效來(lái)得時(shí)每日1次注射即可。減少痛苦，患者依從性好。
預防比治療好
胰島素除降低血糖作用外，尚有抗炎、抗氧化、抗
動(dòng)脈硬化等作用，但是在并發(fā)癥出現前應用才可收到療效?；谶@種觀(guān)點(diǎn)，應早用胰島素。特別是遇到急性感染性并發(fā)癥時(shí)，胰島素可以控制其發(fā)展，縮短病期，減少痛苦。
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