胰島素與內皮功能
內皮功能障礙會(huì )導致凝血功能、炎癥和血管生長(cháng)模式發(fā)生病理性改變。血管內皮細胞能夠產(chǎn)生各種血管擴張劑,從而產(chǎn)生血管舒張作用,這稱(chēng)為內皮依賴(lài)性血管舒張功能。NO是內皮產(chǎn)生的血管擴張劑中最重要的一種。NO由L-精氨酸經(jīng)內皮型一氧化氮合酶(eNOS)的催化轉化而成,然后分散到血管平滑肌細胞中促進(jìn)鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶催化環(huán)磷鳥(niǎo)苷(cGMP)的生成,而cGMP是一種強有力的血管平滑肌舒張劑,它會(huì )引起血管舒張而增加血流量。內皮的這種血管舒張功能可以通過(guò)測量前臂的血流來(lái)進(jìn)行衡量。如果前臂的血流量增加幅度變小則提示存在內皮功能障礙。在一項對原發(fā)性高血壓患者的研究中發(fā)現,內皮功能障礙可以預測心血管事件,在冠心病患者中也存在類(lèi)似的關(guān)系。
胰島素對內皮功能的即時(shí)作用
胰島素能夠調節包括NO在內的這些有力的血管舒張劑的生成。在體外試驗中,胰島素能夠通過(guò)受體激酶的調節來(lái)刺激eNOS和NO的產(chǎn)生。臨床研究也已證實(shí)只要血管系統是健康的,注射胰島素將能夠快速激活內皮依賴(lài)性血管舒張作用。但在2型糖尿病患者中進(jìn)行相同的試驗時(shí)未發(fā)現血管擴張反應,而他們的血管對硝普納(非內皮依賴(lài)性NO供體)會(huì )產(chǎn)生擴張反應,提示這類(lèi)患者的血管功能障礙是由于內皮不能生成NO所致。
長(cháng)期胰島素治療對內皮功能的影響
有關(guān)長(cháng)期使用胰島素對2型糖尿病患者的血管內皮功能的影響的研究證實(shí)胰島素能夠增強血管舒張作用。其中一項已經(jīng)完成的研究發(fā)現,2型糖尿病患者在加用甘精胰島素之后,血管舒張功能得到改善,血流量顯著(zhù)增加。所以,長(cháng)期使用胰島素能夠改善內皮功能,使內皮依賴(lài)性血管舒張功能得到恢復。
胰島素與血管炎癥
動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成都是包括很多介質(zhì)在內的炎癥過(guò)程,所以炎癥被認為在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機制中發(fā)揮著(zhù)很重要的作用。REVERSAL(強化降脂逆轉動(dòng)脈粥樣硬化)研究證實(shí)在接受阿托伐他汀強化治療(80毫克/天)的冠心病患者中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程被減慢。此結果可能是由于阿托伐他汀在改善血脂水平和炎癥方面的雙重作用所致??茖W(xué)家還進(jìn)行了研究以確定胰島素是否在抗炎和抗粥樣硬化方面發(fā)揮作用。
胰島素的抗炎作用
一項實(shí)驗研究顯示胰島素能夠在分子水平上產(chǎn)生有力的抗炎作用,進(jìn)而有可能產(chǎn)生長(cháng)期的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。另一項對胰島素在ST段抬高的心肌梗死患者中的抗炎作用的臨床研究則發(fā)現,胰島素可以使C反應蛋白等炎癥標志物的升高程度顯著(zhù)降低,這說(shuō)明胰島素對冠心病(包括心梗)患者有很強的抗炎作用。
因此,胰島素具有抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化的生理作用。胰島素抵抗則會(huì )影響胰島素正常的抗粥樣硬化作用,這也解釋了為什麼胰島素抵抗的患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險增加。而通過(guò)胰島素治療可以逆轉或改善胰島素抵抗的很多后果,如糖尿病血脂紊亂和內皮功能障礙。
總而言之,胰島素除了可以控制糖尿病患者的高血糖,還具有潛在的改善內皮功能的作用,并且能夠通過(guò)對炎癥介質(zhì)的影響而發(fā)揮抗炎作用。
用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥131.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥67配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥117益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥16用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥25生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥151)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥26益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥14養陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥13適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥11配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥17滋陰補腎,健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià): ¥13適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥25益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥16適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治療,也可用于對單用磺脲類(lèi)或磺脲類(lèi)與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者,也可與胰島素合用。
健客價(jià): ¥43益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥25生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥7養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥59不想糖尿病低齡化?專(zhuān)家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測血糖或快到醫院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!