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胰島素的治療時(shí)機

2018-09-01 來(lái)源:河南省人民醫院糖尿病之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胰島素治療是控制高血糖的最有效的手段之一。在某些時(shí)候,尤其是病程較長(cháng)時(shí),胰島素治療可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖的措施。

眾所周知,胰島素治療是控制高血糖的最有效的手段之一。在某些時(shí)候,尤其是病程較長(cháng)時(shí),胰島素治療可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖的措施。但往往由于大部分患者不知道何時(shí)才需要起始胰島素治療或強化胰島素治療而錯過(guò)了最佳的治療時(shí)機,直到并發(fā)癥的發(fā)生,才意識需要到醫院進(jìn)行嚴格的血糖控制和并發(fā)癥治療。作為糖尿病教育工作者是很有必要向患者解釋他們何時(shí)需要起始胰島素治療,從而預防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

胰島素起始治療時(shí)機:

1型糖尿病患者在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療,而且需終身胰島素替代治療

2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎上,如果血糖仍然未達到控制目標,即可開(kāi)始口服藥和胰島素的聯(lián)合治療。一般經(jīng)過(guò)較大劑量多種口服藥聯(lián)合治療后HbA1c仍大于7.0%時(shí),就可以考慮啟動(dòng)胰島素治療

對新發(fā)病且與1型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者,應該把胰島素作為一線(xiàn)治療藥物

在糖尿病病程中(包括新診斷的2型糖尿病患者),出現無(wú)明顯誘因的體重顯著(zhù)下降時(shí),應該盡早使用胰島素治療

根據患者的具體情況,可選用基礎胰島素或預混胰島素起始胰島素治療

胰島素強化治療時(shí)機:

胰島素起始治療的基礎上,經(jīng)過(guò)充分的劑量調整,如患者的血糖水平仍未達標或出現反復的低血糖,需進(jìn)一步優(yōu)化治療方案。

持續皮下胰島素輸注的主要適用人群有:1型糖尿病患者;計劃受孕和已孕的糖尿病婦女或需要胰島素治療的妊娠糖尿病患者;需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者。

特殊情況下胰島素的應用:

新診斷的2型糖尿病伴有明顯高血糖時(shí)可以短期使用胰島素治療,在高血糖得到控制和癥狀緩解后可根據病情調整治療方案,如改用口服藥治療或醫學(xué)營(yíng)養治療和運動(dòng)治療。

最后,我們應向患者提醒,具體胰島素治療方案應根據患者(性別、年齡、病情)的情況做出調整,患者需要和其主治醫師探討最適合的個(gè)體化的控制目標。

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