糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是由于脫水和過(guò)量的酮（酸）生成而導致血液變成高度酸性的病癥。當體液變成酸性時(shí)，身體的一些系統會(huì )停止工作。這是一個(gè)非常嚴重的情況，會(huì )讓你感到不舒服甚至要了你的命。DKA的主要原因是身體缺乏可利用的胰島素。

正常身體代謝

大部分的身體細胞主要以能量的形式燃燒糖分。有些細胞也會(huì )燃燒脂肪，但是數量要少很多。葡萄糖敲好是一種非常純凈的能量，當細胞燃燒葡萄糖的時(shí)候，幾乎沒(méi)有生育的殘渣。另一方面，脂肪燃燒之后就會(huì )留下殘渣。

這些殘渣就被稱(chēng)為酮。酮是一種酸性的物質(zhì)，如果身體大量產(chǎn)生酮，那么就會(huì )污染血液并且影響身體的PH平衡。幸運的是，我們的身體一般不會(huì )燃燒大量的脂肪，生成的酮可以在葡萄糖的代謝過(guò)程中被分解。

如你所知，體內細胞中必須要有足夠的葡萄糖供應，這需要有兩個(gè)條件，血液中有糖，胰島素將糖送入細胞。

異常身體代謝

如果你的體內沒(méi)有胰島素的話(huà)會(huì )發(fā)生什么，請注意，這里說(shuō)的不是胰島素不足，而是一點(diǎn)都沒(méi)有。一些正常的身體代謝開(kāi)始出現問(wèn)題，沒(méi)有胰島素，葡萄糖就不能進(jìn)入人體細胞。結果，細胞就會(huì )開(kāi)始大量燃燒脂肪來(lái)獲取能量，這就會(huì )導致大量的酮產(chǎn)生。盡管一部分酮會(huì )隨著(zhù)尿液排出，但是身體無(wú)法消除足夠的酮來(lái)恢復血液中的PH值平衡。

脫水會(huì )導致問(wèn)題進(jìn)一步復雜化。沒(méi)有足夠的胰島素來(lái)抑制肝臟的糖分泌，大量的葡萄糖被釋放到血液中，高血糖會(huì )進(jìn)一步引起排尿過(guò)多，所以導致脫水。沒(méi)有葡萄糖代謝幫忙分解酮，沒(méi)有充足的液體來(lái)幫忙中和酮，身體的血液和組織都會(huì )變成酸性。這就是酮癥酸中毒的狀態(tài)。

酮癥酸中毒的潛在原因

有什么會(huì )導致身體突然缺乏胰島素？有一些潛在的罪魁禍首。疾病，感染和脫水可導致產(chǎn)生大量的應激激素，從而抵消胰島素。換句話(huà)說(shuō)，在生病期間，你的體內可能有胰島素，但是因為激素的原因，胰島素幾乎沒(méi)有起作用。

酮類(lèi)的產(chǎn)生也可能是因為飲食中缺乏碳水引起。在饑餓期間，長(cháng)時(shí)間禁食或限制碳水化合物的攝入，身體的細胞必須燃燒脂肪和蛋白質(zhì)來(lái)代替能量來(lái)源。隨著(zhù)脂肪代謝增加和碳水代謝的有限，身體無(wú)法消除產(chǎn)生的酮。

使用一些失效的胰島素會(huì )導致高血糖和酮的產(chǎn)生。過(guò)冷或過(guò)熱的環(huán)境下的胰島素會(huì )變性或分解，使胰島素分子不再起作用。

注射或是管路輸注部位的吸收不良也會(huì )導致胰島素缺乏。記住，即便是胰島素被注射或是輸注到皮下也要進(jìn)入到血液中才能生效。

體內缺少活性胰島素或是忘記注射也是胰島素缺乏的另一個(gè)潛在原因。偶爾一頓飯沒(méi)有注射通常不會(huì )導致體內完全沒(méi)有胰島素，但是忘記基礎胰島素注射或是連續忘記大劑量就可能會(huì )造成嚴重后果。

在胰島素分泌，吸收或作用有問(wèn)題的情況下，胰島素泵治療就會(huì )導致酮癥酸中毒。在體內沒(méi)有中效或是長(cháng)效胰島素的情況下，泵通常是使用速效胰島素的微小脈沖來(lái)輸送基礎胰島素。任何的胰島素分泌中斷都可能會(huì )導致血糖和酮產(chǎn)生量急劇上升。

DKA的癥狀和治療

使用胰島素的糖友都需要知道如何測試酮，痛測試通常是通過(guò)尿液或是指血進(jìn)行的。友情提示，雅培瞬感的掃描儀下方的試紙口不僅可以用血糖試紙，也可以用血酮試紙哦~

如果有酮體會(huì )有以下提示

尿液檢測中如果>15mg/Dl，就表示有酮

血液檢測中如果>0.5mmol/L，表示有β-羥基丁酸

如果有條件的話(huà)建議隨身攜帶一些酮測試用品。血液中有酮存在就被稱(chēng)為酮癥。尿液中的酮是酮尿癥。酮癥和酮尿癥通常（但不是一定）伴隨血糖升高，口渴和排尿更多。這也是DKA的前兆。

DKA的癥狀會(huì )比酮癥更明顯，你可能會(huì )惡心或是嘔吐，你的呼吸可能會(huì )很重并且有果味，因為你呼氣的時(shí)候，肺部會(huì )嘗試消除同類(lèi)。同時(shí)因為尿多，你可能會(huì )脫水，這會(huì )讓你的皮膚變得干燥，強烈的口渴，視線(xiàn)模糊，頭疼和肌肉酸痛。

一旦你出現這些癥狀，請馬上尋求醫生的幫助。雖然喝水和胰島素是治療的首選方式，當時(shí)DKA不是你自己可以治療的。DKA帶來(lái)的嚴重脫水通常會(huì )使皮下胰島素難以吸收，惡心和嘔吐也可能會(huì )限制你的水攝入。

DKA的治療幾乎都是急診，通常是靜脈內使用胰島素，水和電解質(zhì)。醫院會(huì )非常仔細的監測你血糖的酸度，以防昏迷或死亡。你住院的時(shí)間長(cháng)短根據你的嚴重程度有所不同，但預計至少需要1-2天。

住院前你也可以自己做一些準備，嘗試吃一些易消化的碳水化合物，每小時(shí)至少喝250ml的液體。稀釋的橙汁是個(gè)不錯的選擇，既可以替代水還可以補充因為排尿過(guò)多而損失的鉀。每個(gè)幾個(gè)小時(shí)檢查你的血糖和酮，并將信息報告給你的醫生。