近些年，糖尿病似乎成了時(shí)髦病。人們納悶著(zhù)：哪冒出來(lái)這么多糖尿??？其實(shí)兩千多年前中國就已發(fā)現有糖尿病了。

文獻中記述糖尿病的癥狀是“消渴病以煩渴引飲、消食善饑、尿如脂如膏、形體消瘦為主要特征的疾病。”

而現代醫學(xué)是這樣定義糖尿病的。糖尿病是一組遺傳和環(huán)境因素相互作用而導致的代謝性疾病，由于胰島素分泌功能缺陷和（或）胰島素生物作用障礙而導致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，其主要特點(diǎn)是慢性高血糖，長(cháng)期慢性高血糖可導致眼、神經(jīng)、腎臟和心血管等組織器官的損害而出現一系列的并發(fā)癥，嚴重危害人類(lèi)健康。

飲食控制是糖尿病五項治療方法（飲食、運動(dòng)、藥物、自我監測與教育）中最基本的方法，而組合出拳才能更好控制血糖，盡可能地延緩和預防慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

營(yíng)養素的分配和食物選擇

碳水化合物

即糖類(lèi)，是主要功能的營(yíng)養素，我國大多數民族的飲食習慣是以糧食為主，糧食主要含有淀粉，可以水解葡萄糖。一般推薦糖尿病患者每日攝入的總碳水化合物不宜少于130g/d，否則可能導致饑餓性酮癥。按主食平均含碳水化合物70%計算，則130g碳水化合物相當于主食185g，即不能少于4兩（130/70%=185g=3.7兩≈4兩）。

膳食纖維

膳食纖維分為可溶性和非可溶性?xún)煞N，前者有豆膠、果膠、樹(shù)膠和藻膠等，在豆類(lèi)、水果、海帶等食品中較多，在胃腸道遇水后與葡萄糖形成粘膠而減慢糖的吸收，使餐后血糖和胰島素的水平降低，并具有降低膽固醇的作用。后一種（非可溶性）膳食纖維有纖維素、半纖維素和木質(zhì)素等，存在于谷類(lèi)和豆類(lèi)的外皮及植物的莖葉部，可在腸道吸附水分，形成網(wǎng)絡(luò )狀，使食物與消化液不能充分接觸，故淀粉類(lèi)消化吸收減慢，可降低餐后血糖、血脂，增加飽腹感并軟化糞便。美國糖尿病協(xié)會(huì )推薦膳食纖維攝入量為14g/1000kcal。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者每日的膳食纖維攝入量以30g左右為宜。

近些年，糖尿病似乎成了時(shí)髦病。人們納悶著(zhù)：哪冒出來(lái)這么多糖尿??？其實(shí)兩千多年前中國就已發(fā)現有糖尿病了。

文獻中記述糖尿病的癥狀是“消渴病以煩渴引飲、消食善饑、尿如脂如膏、形體消瘦為主要特征的疾病。”

而現代醫學(xué)是這樣定義糖尿病的。糖尿病是一組遺傳和環(huán)境因素相互作用而導致的代謝性疾病，由于胰島素分泌功能缺陷和（或）胰島素生物作用障礙而導致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，其主要特點(diǎn)是慢性高血糖，長(cháng)期慢性高血糖可導致眼、神經(jīng)、腎臟和心血管等組織器官的損害而出現一系列的并發(fā)癥，嚴重危害人類(lèi)健康。

飲食控制是糖尿病五項治療方法（飲食、運動(dòng)、藥物、自我監測與教育）中最基本的方法，而組合出拳才能更好控制血糖，盡可能地延緩和預防慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

營(yíng)養素的分配和食物選擇

碳水化合物

即糖類(lèi)，是主要功能的營(yíng)養素，我國大多數民族的飲食習慣是以糧食為主，糧食主要含有淀粉，可以水解葡萄糖。一般推薦糖尿病患者每日攝入的總碳水化合物不宜少于130g/d，否則可能導致饑餓性酮癥。按主食平均含碳水化合物70%計算，則130g碳水化合物相當于主食185g，即不能少于4兩（130/70%=185g=3.7兩≈4兩）。

膳食纖維

膳食纖維分為可溶性和非可溶性?xún)煞N，前者有豆膠、果膠、樹(shù)膠和藻膠等，在豆類(lèi)、水果、海帶等食品中較多，在胃腸道遇水后與葡萄糖形成粘膠而減慢糖的吸收，使餐后血糖和胰島素的水平降低，并具有降低膽固醇的作用。后一種（非可溶性）膳食纖維有纖維素、半纖維素和木質(zhì)素等，存在于谷類(lèi)和豆類(lèi)的外皮及植物的莖葉部，可在腸道吸附水分，形成網(wǎng)絡(luò )狀，使食物與消化液不能充分接觸，故淀粉類(lèi)消化吸收減慢，可降低餐后血糖、血脂，增加飽腹感并軟化糞便。美國糖尿病協(xié)會(huì )推薦膳食纖維攝入量為14g/1000kcal。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者每日的膳食纖維攝入量以30g左右為宜。

微量營(yíng)養素

糖尿病患者碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的正常代謝需要微量元素，適量和平衡的維生素和微量元素攝入有利于糖尿病患者糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥。

⑴抗氧化的維生素：包括維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素等。糖尿病患者產(chǎn)生氧自由基增加，血和組織中抗氧化酶活性下降，可使低密度脂蛋白氧化成氧化型的低密度脂蛋白，后者會(huì )損傷動(dòng)脈內皮細胞，引起動(dòng)脈粥樣硬化。氧自由基本身也能損傷動(dòng)脈內皮細胞，引起動(dòng)脈粥樣硬化。氧自由基還能損傷腎小球微血管引起糖尿病腎病，損傷眼的晶狀體引起白內障，損傷神經(jīng)引起多發(fā)性神經(jīng)炎。

①β-胡蘿卜素：β-胡蘿卜素在人體內可以轉化成為維生素A，為脂溶性維生素，有較好的抗氧自由基的能力。因糖尿病患者抗氧化系統失衡，服β-胡蘿卜素有利于控制糖尿病，防止糖尿病并發(fā)癥。每天可以補充15-25mg。

②維生素E：維生素E又名生育酚，是脂溶性的抗氧化營(yíng)養素，有保護β-胡蘿卜素免予被氧化的作用，故兩者有協(xié)同作用。有報道稱(chēng)，糖尿病患者中維生素E低于正常對照，且隨年齡增加而下降，正常人每日推薦攝入量為10mg，而糖尿病患者為預防心腦血管疾病等的并發(fā)癥，每天可補充維生素E100-200mg。

③維生素C：是水溶性抗氧化劑，與維生素E及β-胡蘿卜素有協(xié)同抗氧化作用。補充維生素C可以降低2型糖尿病患者增高的血漿脂質(zhì)過(guò)氧化物（LPO），降低血總膽固醇、三酰甘油，提高高密度脂蛋白膽固醇，降低ox-LDL，緩解微量元素蛋白質(zhì)及早期的糖尿病性視網(wǎng)膜病變。維生素C的一般成人每日推薦攝入量為60mg，糖尿病患者可以補充100-500mg。

⑵其他維生素：維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12對糖尿病多發(fā)性神經(jīng)炎有一定的輔助治療作用。維生素B6和維生素B12及葉酸能降低血漿中的同型半胱氨酸，而后者的血濃度與動(dòng)脈粥樣硬化成正相關(guān)。B族維生素還是糖代謝的不同環(huán)節中輔酶的主要成分，故糖尿病患者應該適當補充B族維生素。

⑶微量元素：有一些微量元素與糖尿病之間有較密切的關(guān)系，討論比較多的是鋅、鎂等。

鋅參與胰島素的合成與降解，缺鋅時(shí)胰腺和β-細胞內的鋅丟失增加，胰島素合成減少。β-細胞分泌胰島素也分泌鋅，兩者釋放是平衡的。當血鋅降低時(shí)，β-細胞可獲得的鋅減少，而胰島素可替代鋅而釋放增加，這是造成高胰島素血癥、產(chǎn)生胰島素抵抗的原因之一。糖尿病患者應注意補鋅，成人每日鋅的推薦攝入量為15mg，含鋅豐富的食物有貝殼類(lèi)及肉類(lèi)食物，治療糖尿病常用的益氣健脾的中藥如淮山藥、太子參、白術(shù)等含鋅量較高。

此外，鈣和磷缺乏時(shí)糖尿病患者更易引起骨質(zhì)疏松，鎂對防止糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血脂有一定作用，應注意補充，且鎂作為人體代謝過(guò)程中某些酶的激活劑有利于胰島素的分泌與作用。

糖尿病患者碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的正常代謝需要微量元素，適量和平衡的維生素和微量元素攝入有利于糖尿病患者糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥。

⑴抗氧化的維生素：包括維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素等。糖尿病患者產(chǎn)生氧自由基增加，血和組織中抗氧化酶活性下降，可使低密度脂蛋白氧化成氧化型的低密度脂蛋白，后者會(huì )損傷動(dòng)脈內皮細胞，引起動(dòng)脈粥樣硬化。氧自由基本身也能損傷動(dòng)脈內皮細胞，引起動(dòng)脈粥樣硬化。氧自由基還能損傷腎小球微血管引起糖尿病腎病，損傷眼的晶狀體引起白內障，損傷神經(jīng)引起多發(fā)性神經(jīng)炎。

①β-胡蘿卜素：β-胡蘿卜素在人體內可以轉化成為維生素A，為脂溶性維生素，有較好的抗氧自由基的能力。因糖尿病患者抗氧化系統失衡，服β-胡蘿卜素有利于控制糖尿病，防止糖尿病并發(fā)癥。每天可以補充15-25mg。

②維生素E：維生素E又名生育酚，是脂溶性的抗氧化營(yíng)養素，有保護β-胡蘿卜素免予被氧化的作用，故兩者有協(xié)同作用。有報道稱(chēng)，糖尿病患者中維生素E低于正常對照，且隨年齡增加而下降，正常人每日推薦攝入量為10mg，而糖尿病患者為預防心腦血管疾病等的并發(fā)癥，每天可補充維生素E100-200mg。

③維生素C：是水溶性抗氧化劑，與維生素E及β-胡蘿卜素有協(xié)同抗氧化作用。補充維生素C可以降低2型糖尿病患者增高的血漿脂質(zhì)過(guò)氧化物（LPO），降低血總膽固醇、三酰甘油，提高高密度脂蛋白膽固醇，降低ox-LDL，緩解微量元素蛋白質(zhì)及早期的糖尿病性視網(wǎng)膜病變。維生素C的一般成人每日推薦攝入量為60mg，糖尿病患者可以補充100-500mg。

⑵其他維生素：維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12對糖尿病多發(fā)性神經(jīng)炎有一定的輔助治療作用。維生素B6和維生素B12及葉酸能降低血漿中的同型半胱氨酸，而后者的血濃度與動(dòng)脈粥樣硬化成正相關(guān)。B族維生素還是糖代謝的不同環(huán)節中輔酶的主要成分，故糖尿病患者應該適當補充B族維生素。

⑶微量元素：有一些微量元素與糖尿病之間有較密切的關(guān)系，討論比較多的是鋅、鎂等。

鋅參與胰島素的合成與降解，缺鋅時(shí)胰腺和β-細胞內的鋅丟失增加，胰島素合成減少。β-細胞分泌胰島素也分泌鋅，兩者釋放是平衡的。當血鋅降低時(shí)，β-細胞可獲得的鋅減少，而胰島素可替代鋅而釋放增加，這是造成高胰島素血癥、產(chǎn)生胰島素抵抗的原因之一。糖尿病患者應注意補鋅，成人每日鋅的推薦攝入量為15mg，含鋅豐富的食物有貝殼類(lèi)及肉類(lèi)食物，治療糖尿病常用的益氣健脾的中藥如淮山藥、太子參、白術(shù)等含鋅量較高。

此外，鈣和磷缺乏時(shí)糖尿病患者更易引起骨質(zhì)疏松，鎂對防止糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血脂有一定作用，應注意補充，且鎂作為人體代謝過(guò)程中某些酶的激活劑有利于胰島素的分泌與作用。