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糖尿病性水皰病不當并發(fā)癥后果 嚴重!

摘要:水皰形態(tài)酷似燒傷性水皰,直徑為0.5~1.0厘米,亦有2.0~3.0厘米者,皰壁菲薄、透明、張力高、含有清澈漿液,水皰周?chē)鸁o(wú)炎癥性紅暈。

糖尿病性水皰病是糖尿病的特異性皮膚并發(fā)癥,皮損特點(diǎn)酷似燒傷性水皰,其發(fā)病率為5%左右,多發(fā)生于患病時(shí)間較長(cháng)、病情控制較差和全身營(yíng)養不良(例如存在低蛋白血癥)的糖尿病患者,尤其多見(jiàn)于合并有神經(jīng)病變者。糖尿病性水皰病很容易被誤診,如果處理不當,還會(huì )引起感染及病情反復。

出現這樣的臨床表現,可不是燙傷哦!

糖尿病性水皰病起病多比較突然,無(wú)任何癥狀,往往在無(wú)意中察覺(jué)或被他人發(fā)現。

水皰形態(tài)酷似燒傷性水皰,直徑為0.5~1.0厘米,亦有2.0~3.0厘米者,皰壁菲薄、透明、張力高、含有清澈漿液,水皰周?chē)鸁o(wú)炎癥性紅暈。

水皰可發(fā)生于表皮內,也可存在于表皮下,或二者混合存在。水皰好發(fā)于四肢遠端,尤其手足背更多見(jiàn),可單發(fā)或多發(fā),單側或雙側同時(shí)發(fā)生。

水皰一般1~2周后即可消失,不遺留瘢痕,但可復發(fā)。表皮下水皰臨床病程較長(cháng),需2~3個(gè)月方可痊愈。

若局部合并感染,愈合后多遺留色素沉著(zhù)或瘢痕形成。本病也可轉變?yōu)槊勄吧匕?,偶可發(fā)展成糖尿病性類(lèi)脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死或糖尿病性壞疽。

鑒別診斷:本病有時(shí)會(huì )被誤診為天皰瘡或類(lèi)天皰瘡,但結合糖尿病史及皮損特點(diǎn)綜合診斷,則不難鑒別。

記下這些防治措施,關(guān)鍵時(shí)刻用得到!

1、加強護理:要督促患者保持局部清潔,勤換衣服,每天用35℃~45℃的溫水洗腳,勤剪指甲、趾甲,防止抓傷。由于水皰大多發(fā)生在足部,因此應囑患者穿寬松的鞋襪,防止過(guò)緊而影響血液循環(huán)或擦破水皰引起感染;

2、治療原發(fā)?。悍e極加強對糖尿病的治療,有效地控制血糖,糾正代謝紊亂,改善全身營(yíng)養狀態(tài),這是治療本病的根本措施;

3、支持療法:在積極控制血糖的同時(shí),可給予營(yíng)養神經(jīng)及改善微循環(huán)等的藥物治療。此外,如果患者存在低蛋白血癥,也可酌情補充白蛋白,提升血漿膠體滲透壓,減少滲出;

4、外科局部處理:較小的水皰局部可涂甲紫,不必弄破;較大的水皰,尤其表面張力較高者,可在消毒后用注射器抽去液體或用手術(shù)縫合線(xiàn)貫穿其中引出漿液,再行局部包扎,定期更換敷料。

細節提醒:糖尿病性水皰病是糖尿病人比較常見(jiàn)的一種皮膚損害。當一個(gè)病人出現不明原因的皮膚水皰時(shí),應注意檢查血糖,看看究竟是不是糖尿病在作祟?

讓我們結合臨床病例復習一下

張大娘患糖尿病多年,長(cháng)期口服中成藥控制血糖。起初藥效不錯,近半年來(lái)效果越來(lái)越差,即使加大劑量效果也不明顯。前兩天早晨一覺(jué)醒來(lái),張大娘發(fā)現雙側小腿及足底不知不覺(jué)起了好幾個(gè)花生米大小、清澈透明的水皰,不疼也不癢。

張大娘納悶了,自己又沒(méi)磨著(zhù)、燙著(zhù),怎么平白無(wú)故地起水皰呢?帶著(zhù)這種疑問(wèn),張大娘來(lái)到糖尿病門(mén)診咨詢(xún),醫生告訴她:這種情況屬于“糖尿病性水皰病”,與長(cháng)期血糖控制不良,導致局部神經(jīng)及微循環(huán)障礙有關(guān)。

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