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警惕這么多藥導致糖尿病患者血糖升高!

2018-11-13 來(lái)源:糖友降糖食療健康知識  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起。糖尿病人若長(cháng)期存在高血糖,會(huì )導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管等慢性損害。病情嚴重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒,高滲性昏迷等癥狀。

高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起。糖尿病人若長(cháng)期存在高血糖,會(huì )導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管等慢性損害。病情嚴重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒,高滲性昏迷等癥狀。

尤其是一些老年糖尿病患者,往往合并其他的疾病,如:高血壓、冠心病、高脂血癥等。

而治療這些疾病的藥物,有些是有生糖作用的,有些與降糖藥合用會(huì )產(chǎn)生對抗降糖藥的作用,甚至會(huì )增加毒性危險。

下面總結一些容易導致血糖升高的藥物,臨床上運用要警惕。

1.甲狀腺激素類(lèi)藥物

左甲狀腺素鈉、碘塞羅寧鈉可使胰島素水平下降,糖尿病患者服用后宜適當增加胰島素和口服降糖藥劑量。

2.異煙肼

與磺脲類(lèi)降糖藥合用會(huì )出現糖尿和高血糖,甚至產(chǎn)生不可逆的糖尿病。

3.利尿劑

可抑制胰島素釋放,使糖耐量降低,導致血糖升高或尿糖陽(yáng)性,如:呋塞米、依他尼酸、氫氯噻嗪。

4.苯妥英鈉

可抑制胰島素的分泌,引起高血糖。

5.蛋白酶抑制劑

蛋白酶抑制劑主要有:奈非那韋、沙奎邦韋、茚地那韋、安潑那韋、利托那韋、洛匹那韋及復合制劑。

無(wú)論患者有無(wú)糖尿病,在開(kāi)始用蛋白酶抑制劑抗HIV病毒治療后或長(cháng)期使用后,高血糖癥的發(fā)生率在3%~17%。許多專(zhuān)家都不贊成中斷抗病毒藥物以減輕高血糖癥,尤其是在病毒控制穩定的病人。

現在推薦的方法是:在開(kāi)始蛋白酶抑制劑治療之前和第一年治療中每3~4個(gè)月檢測基礎血糖水平。如果血糖水平保持穩定,則可減少血糖監測次數。

6.沙丁胺醇

與其他人相比,糖尿病病人在靜滴沙丁胺醇時(shí),會(huì )出現更高的血糖、游離脂肪酸、酮體和甘油三酯水平。這些不良反應可以通過(guò)藥物劑量的減少而改善,終止治療則可消失。

7.皮質(zhì)激素

腎上腺皮質(zhì)激素,簡(jiǎn)稱(chēng)皮質(zhì)激素,是腎上腺皮質(zhì)所合成分泌的激素總稱(chēng),屬甾體類(lèi)化合物,但通常不包括性激素。如:潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼松、氫化可的松、地塞米松等。

其是參與血糖反向調節的重要激素,通過(guò)促進(jìn)脂肪生成和異生、減少糖原合成等而降低胰島素的敏感性,導致血糖濃度的升高。

8.氨茶堿

過(guò)量,可使兒茶酚胺釋放,引起心律不齊、高血糖癥、低鉀血癥和代謝性酸中毒。

9.性激素

有資料表明,服用口服避孕藥者糖耐量損害的發(fā)生幾率(16%)高于不用藥者(8%)。前者的空腹血漿胰島素、甘油三酯和餐后2小時(shí)血糖水平都高于后者。這種不良反應主要是由于避孕藥片中含有炔諾酮和炔諾孕酮,前者的升血糖作用較弱,后者則有強烈的升血糖作用。

10.抗精神病藥

氯氮平、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑、利培酮、齊拉西酮、氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等可引起葡萄糖調節功能異常,包括誘發(fā)糖尿病、加重原有糖尿病和導致糖尿病酸中毒。

11.抗腫瘤藥

曲妥珠單抗、利妥昔單抗可引起高血糖。

12.生長(cháng)激素

對于生長(cháng)激素水平降低的老年人,采用生長(cháng)激素治療可使體內的脂質(zhì)構成發(fā)生有益的變化,但是這種療法的不良反應是引起關(guān)節痛、腕管綜合征和血糖升高。

13.非甾體抗炎藥

阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等偶可引起高血糖。

14.氟喹諾酮類(lèi)

加替沙星可致嚴重或致死性低血糖或高血糖、糖尿病、糖耐量異常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。發(fā)生低血糖一般出現在用藥早期(3d內),高血糖多在用藥數日(3d后)。

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