胰島素是目前糖尿病治療最有效的藥物之一，但據研究顯示，我國即使在已經(jīng)使用胰島素的患者中，血糖達標率也只有37%，而患者對胰島素注射技術(shù)掌握不到位可能是重要原因之一。
"2014-2015全球糖尿病患者胰島素注射技術(shù)調查問(wèn)卷"對全球糖尿病患者胰島素注射技術(shù)近況進(jìn)行了調查。該研究從2014年2月持續到2015年6月，共納入來(lái)自41個(gè)國家的13298例患者，其中包括3853例中國大陸患者，100例中國臺灣患者。調查結果顯示，全球范圍內，不規范注射現象普遍存在，而我國糖尿病患者的注射現狀更是不容樂(lè )觀(guān)。這其中包括注射部位輪換不規范、注射筆用針頭的重復使用、注射時(shí)手法錯誤及患者教育不充分等現象。
這些問(wèn)題影響了胰島素治療的效果，從而導致部分患者血糖控制不達標。因此，掌握胰島素注射方法尤為重要，正確注射胰島素不僅可以提高治療效果，控制血糖，還可以減少胰島素浪費，降低治療成本。
2015年10月，在羅馬召開(kāi)的注射與治療專(zhuān)家推薦論壇會(huì )議指出，最短針頭長(cháng)度（目前4 mm的筆用針頭）安全有效并可減少患者痛苦，應當首選；患者在注射時(shí)應避免肌內注射，尤其在使用長(cháng)效胰島素時(shí)，肌內注射容易導致嚴重的低血糖；而皮下脂肪增生是治療的常見(jiàn)并發(fā)癥，會(huì )使胰島素的吸收異常，應避免注射和輸注至此部位，而應輪換至正常皮膚組織處注射。
不可否認，國人對于胰島素存在著(zhù)不同程度的焦慮、恐懼，甚至有著(zhù)抵觸心理，尤其是一些老年患者對胰島素注射有誤解，認為胰島素是"危險的" ，可能導致低血糖或體重增加，或者不想依賴(lài)胰島素而懼怕注射。而針對很多青少年患者，他們大多不愿意在同齡人面前注射，又因為抵觸情緒和懼怕疼痛，遺漏注射的現象較為嚴重。
胰島素基本種類(lèi)及作用
臨床上胰島素制劑可被分為超短效（速效）胰島素類(lèi)似物、短效（常規）胰島素、中效胰島素、長(cháng)效胰島素制劑（包括長(cháng)效胰島素和長(cháng)效胰島素類(lèi)似物）和預混胰島素制劑（包括預混胰島素和預混胰島素類(lèi)似物）
下表是目前我國臨床常見(jiàn)的胰島素，大家可以了解自己目前所用的胰島素分類(lèi)，更好地掌握胰島素的注射技術(shù)。
由于超短效（速效）胰島素類(lèi)似物的吸收速率不受注射部位的影響，因此可在任何注射部位皮下注射；而短效胰島素在腹部皮下的吸收速度較快，因此其注射部位首選腹部；由于大腿和臀部的吸收速度較慢，因此基礎胰島素的首選注射部位是大腿和臀部。
早餐前注射常規的預混胰島素制劑時(shí)，首選注射部位是腹部皮下，以加快常規（短效）胰島素的吸收，便于控制早餐后血糖波動(dòng)。晚餐前注射預混胰島素制劑時(shí)，首選注射部位是臀部或大腿皮下，以延緩中效胰島素的吸收，減少夜間低血糖的發(fā)生。
胰島素筆用針頭
糖尿病藥物注射的目標是將藥物可靠地輸送至皮下組織內，確保無(wú)漏液、無(wú)不適。選擇合適的針頭長(cháng)度是關(guān)鍵。通常針頭越短，安全性越高，耐受性更好。當使用較短（4 mm或5 mm）的針頭時(shí)，大部分患者無(wú)需捏起皮膚，并可垂直進(jìn)針。但對于使用較長(cháng)（≥6 mm）的針頭，則需要捏皮和（或)45°進(jìn)針以降低肌內注射風(fēng)險。
常用胰島素筆用針頭
胰島素筆注射方法
（一）注射部位的選擇和輪換
人體適合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側、上臂外側和臀部外上側。
胰島素注射部位的輪換可以有效預防局部硬結和皮下脂肪增生?；颊呖梢詫⒆⑸洳课环譃樗膫€(gè)等分區域（大腿或臀部可等分為兩個(gè)等分區域），每周使用一個(gè)等分區域并始終按順時(shí)針?lè )较蜉啌Q。在任何一個(gè)等分區域內注射時(shí)，連續兩次注射應間隔至少1 cm（或大約一個(gè)成人手指的寬度）的方式進(jìn)行系統性輪換。
（二）用胰島素筆注射胰島素
1. 拔下筆帽，用酒精擦拭筆的橡皮塞。
2. 若注射N(xiāo)PH或預混胰島素，輕輕滾動(dòng)或旋轉10次將胰島素混勻。
3. 撕下針頭上的紙質(zhì)無(wú)菌封口，將針頭插入筆內，拔下針帽。每次注射都需更換新的針頭。
4. 將劑量調至2單位處，針頭向上握住筆。推動(dòng)筆末端按鈕直至針尖出現胰島素，完成"排氣"測試。
5. 調好胰島素劑量。
6. 注射胰島素，慢慢數到10再將針頭從皮膚拔出。
注射必需停留10秒再拔針
7. 每次注射后將針頭從筆上取下放到銳器盒中。
8. 將筆帽套回筆上。
胰島素筆注射握持方法
（三）胰島素的儲存
未開(kāi)啟的一次性胰島素筆和筆芯應存放在2~8 ℃的冰箱里，有效期至見(jiàn)外包裝。在冰箱中備用額外的胰島素筆與筆芯。
已開(kāi)封的一次性胰島素筆和筆芯可存放于室溫下（25 ℃以下），不能放在冰箱里。一次性胰島素筆和筆芯一旦開(kāi)封，使用時(shí)間便是有限的。在第一次使用一次性胰島素筆及筆芯時(shí)應記錄開(kāi)啟時(shí)間。根據藥物說(shuō)明書(shū)的規定時(shí)間丟棄過(guò)期的胰島素。
1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥7用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.51．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥38單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥291.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6.8抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià)： ￥13適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥25適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥161.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型（非胰島素依賴(lài)型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià)： ￥19用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6適應癥為2型糖尿病本品僅用于接受下列療法而未得到充分效果，推斷為有胰島素抵抗性的患者。
健客價(jià)： ￥26對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥29用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11養陰益氣，潤燥生津，抗津止渴。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病，對慢性萎縮性胃炎，胃陰虛者也有一定作用。
健客價(jià)： ￥13用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥68當單用飲食療法、運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿?。?型）。
健客價(jià)： ￥12.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥6.51）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥18該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥16該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥16用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6
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