2型糖尿病營(yíng)養師多年糖尿病沒(méi)有并發(fā)癥，營(yíng)養管理很重要！

我是一名患Ⅱ型糖尿病近30年的臨床營(yíng)養師，今年66歲，至今尚沒(méi)有明顯的與糖尿病相關(guān)的合并癥。去年秋天單位組織體檢，相關(guān)的指標都達標，血糖、血脂、血壓、血黏度、腎功能等均正常。一位資深的眼科教授在給我檢查眼底的時(shí)候，看了半天，竟沒(méi)有發(fā)現眼底有糖尿病的視網(wǎng)膜病變，讓我十分高興。

糖尿病是終身性疾病，需要終身堅持飲食控制、運動(dòng)療法、藥物療法、監測血糖及相關(guān)指標，同時(shí)還要終身接受糖尿病教育這5大原則，我多年來(lái)身體健康，得益于我的科學(xué)監測與營(yíng)養管理得當，但是經(jīng)常有糖尿病人誤認為不吃主食血糖就好，今天我給在家請一下！

主食是血糖的主要來(lái)源，以維持體內血糖的日常所需。有些人認為進(jìn)主食多了會(huì )使血糖升高，不吃主食則可以有效地控制糖尿病或使血糖水平相對穩定。顯然，這種認識是很不科學(xué)的。

糖尿病人不吃主食的3大危害——

1、葡萄糖是體內能量的主要來(lái)源

若不吃主食或進(jìn)食過(guò)少，葡萄糖來(lái)源缺乏，體內就必然要運用脂肪;脂肪分解生成脂肪酸，在體內氧化后釋放出能量；由于脂肪酸產(chǎn)生過(guò)多，同時(shí)有酮體產(chǎn)生，經(jīng)腎臟排出，可出現酮尿。

2、不吃主食也可以出現高血糖

長(cháng)此以往，對病情的危害是不能合理使用降血糖藥，容易出現低血糖，因基本營(yíng)養素減少，使人體消瘦、抗病能力下降，易發(fā)生感染。

3、不吃主食易使機體處于饑餓狀態(tài)

為了補充體內所需熱量，機體中蛋白質(zhì)、脂肪轉化成葡萄糖，則易導致高脂血癥、酮癥、饑餓性高血糖，很易出現各種并發(fā)癥，使病情反復或加重，給治療帶來(lái)困難。

可見(jiàn)不吃主食是不行的。認為不吃主食就可以控制糖尿病是錯誤的。

糖尿病人認識誤區——主食是肥胖和糖尿病之源？

米飯、面食是讓人發(fā)胖的禍因？主食是慢性病的元兇？近年來(lái)，關(guān)于主食的負面傳聞不絕于耳，于是很多人將它拒之門(mén)外，殊不知由此引發(fā)的健康問(wèn)題正日益嚴重。

糖尿病人嫌棄主食就能減肥嗎

首先，主食并非肥胖的“真兇”。在我國相對發(fā)達地區，富含脂肪的動(dòng)物性食物消費量超過(guò)需求，谷類(lèi)攝入不足，導致食物能量攝入過(guò)高，這才是肥胖的禍源。

其次，靠不吃主食減肥副作用大。美國曾流行低碳水化合物減肥法，如今這一理論已被糾正，因為沒(méi)有長(cháng)期的減重效果，而且可能導致口臭、腹瀉、疲勞和肌肉痙攣，甚至增加患心血管疾病的風(fēng)險。

第三，控制血糖也要吃主食。不少糖友為控制血糖，盲目減少主食攝入，長(cháng)期處于半饑餓狀態(tài)，這樣不利于控制病情。目前糖尿病膳食控制指南只強調選擇升糖指數較低的食物。

糖尿病人嫌棄主食，后患無(wú)窮

從古至今，谷類(lèi)等植物性食物讓中國人遠離了糖尿病、癌癥和心腦血管等多種疾患，但隨著(zhù)飲食的日漸西化，人們過(guò)多地攝入高能量、高脂肪和低碳水化合物，導致各種慢性病猛烈襲來(lái)。

不吃或少吃主食，會(huì )為身體帶來(lái)一系列負面影響。主食吃得少，勢必增加脂肪和蛋白質(zhì)的攝入，從而引發(fā)疲勞、低血壓、心律失常、骨質(zhì)疏松、皮膚變差、電解質(zhì)紊亂、記憶力下降、腎功能紊亂等諸多問(wèn)題，甚至抑制胰島素分泌，導致糖尿病高發(fā)。

糖尿病人不可一日無(wú)主食：多吃主食的好處

調控血糖和血脂。燕麥的蛋白質(zhì)含量在谷物中是較高的，其氨基酸構成也利于消化吸收。另外，燕麥還富含具有調控血糖和血脂功能的成分，如β葡聚糖。

給腸道添活力。多數未經(jīng)深加工的谷物都富含膳食纖維，利于預防便秘、促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。其中，蕎麥比較突出，其膳食纖維含量是大米的十幾倍，還含有保健成分蘆丁、槲皮素等，有助調節餐后血糖。

保護視力。每100克紅薯的胡蘿卜素含量高達750微克，對于健康的成年人來(lái)說(shuō)，每天吃半塊紅薯(約200克)就能滿(mǎn)足所需胡蘿卜素。胡蘿卜素能在體內轉化為維生素A，能保護視力、預防夜盲癥、防止皮膚干燥、抗氧化。

增強免疫力。每100克馬鈴薯所含維生素C為27毫克，高于多數根莖類(lèi)、鮮豆類(lèi)和茄果類(lèi)蔬菜。維生素C具有抗氧化，增強人體免疫力，促進(jìn)鈣、鐵和葉酸吸收等作用。作為薯類(lèi)，馬鈴薯還富含淀粉，可減少維生素C的流失。

糖尿病人怎么吃主食才最健康？

吃夠量。建議人們按照中國居民膳食寶塔，保證每天攝入谷類(lèi)和薯類(lèi)食物250克~400克，運動(dòng)量大的人可適當增加（糖友另當別論）。

要多樣。我們常吃的精米精面會(huì )在加工過(guò)程中損失大量營(yíng)養素，特別是B族維生素和礦物質(zhì)。因此，膳食中應注意粗細搭配，常吃粗糧和全谷類(lèi)食物，每天50g～100g為宜，杜絕頓頓精米白面。

少加油。主食的特點(diǎn)在于淀粉多、脂肪少、含鈉少，比較清淡，如果配上豐富的菜肴，恰好能為人體提供均衡的營(yíng)養。但生活中，人們更青睞炒飯、油酥餅、炸饅頭等花樣主食，雖然好吃，卻在無(wú)形中吃進(jìn)不少油和鹽，對健康不利。因此，最好選擇白米飯、蒸饅頭等不加油鹽的主食。

重搭配。不同種類(lèi)主食的合理搭配，可以提高其營(yíng)養價(jià)值。比如谷類(lèi)蛋白質(zhì)中賴(lài)氨酸含量低，而豆類(lèi)蛋白質(zhì)中富含賴(lài)氨酸，但蛋氨酸含量低，將兩者結合食用，可以互補，大大提高營(yíng)養利用。

護營(yíng)養。一些錯誤的烹調方法會(huì )讓主食的營(yíng)養大打折扣。建議不要過(guò)度淘米，反復搓洗會(huì )使米粒外層營(yíng)養素丟失;不要用撈蒸方式煮飯，即棄米湯再蒸;煮粥不要加堿，發(fā)面時(shí)最好用酵母，而不是小蘇打;少用油炸的方式制作主食。

糖尿病營(yíng)養師分享的吃主食的方法

主食，也就是我們吃的富含碳水化合物的各種米面等谷類(lèi)食品，也稱(chēng)作糖或淀粉，它們占可提供能量的60%左右。糖尿病病人由于胰島功能低下，身體不能吸收利用主食中的糖，而使血糖升高，也就是糖尿病發(fā)生的主要原因之一，因此對各類(lèi)主食要嚴格控制。每天控制在200克～250克左右。尤其老年人和血糖控制不達標的人，早餐不超過(guò)50克，午、晚各100克以?xún)?。各種五谷雜糧都可以選擇，但盡量吃一些碳水化合物也就是含糖相對少、升血糖慢的五谷雜糧制作的主食，如蕎麥、燕麥、大麥、薏米、玉米、大米、小米或面粉類(lèi)的食物，各種雜糧加干豆類(lèi)如綠豆、黃豆、黑豆、紅小豆、花生米蒸的米飯或干粥。吃這類(lèi)食物盡量同時(shí)喝一袋鮮牛奶，有一定的降血糖作用;粗雜糧或全麥制作的各類(lèi)主食也可以按量食用，一般50克生米加適量的水蒸出的米飯重量是110克，如果早餐50克生米煮的米飯相當于不滿(mǎn)一小碗，我們可以根據個(gè)人的習慣用50克或100克生米單獨蒸一碗飯，看看到底有多重，心中就有數了。如果想喝粥，加適量的水，即可煮成稀粥，粥的干稀度多少，常了自己也就有數了。但臨床上很多糖尿病醫生都告訴病人不能喝粥，血糖升得快。但筆者認為在吃降糖藥和打胰島素，同時(shí)又運動(dòng)的前提下，血糖高又能高到哪去?總的含糖量在那擺著(zhù)：50克大米含糖38克，吃干飯血糖升得慢一些，喝粥血糖升得快一些，但含糖量是固定的。雖然我認為不必刻意限制喝粥，但我一般不喝稀粥，我喝的是用粗雜糧加干豆類(lèi)煮的軟飯或干粥，再加一袋牛奶有降血糖、血脂、通便的作用。

另外，我習慣用薯類(lèi)代替主食，如土豆、南瓜、地瓜、芋頭、山藥等食物。它們既是主食，又是蔬菜，大多數含糖在20%以下，土豆每百克含18克糖、南瓜6克糖、地瓜24克、胡蘿卜9克、芋頭18克、山藥13克等，它們可以代替主食，而且按含糖量多少可以多吃一些。如100克地瓜含糖24克，不到50克谷類(lèi)主食的含糖量(大米50克含糖38克)，如果吃150克，含糖量才36克，相當于50克米飯或饅頭的含量。不但血糖升得慢，而且含糖少，可以多吃一些，還有飽腹感，又當主食又當蔬菜。國外最新研究認為，芋頭、山藥中的黏滑物質(zhì)中含有黏蛋白維生素、纖維素、胡蘿卜素、鎂、鉀等營(yíng)養素，可抑制餐后血糖升高。多年來(lái)，我很減少進(jìn)食糧食，基本以薯類(lèi)食物代替主食，如早餐一杯牛奶、1個(gè)煮蛋加100克～150克地瓜就是一頓飯。有時(shí)是200克土豆(含糖相當50克米飯)，一杯奶或2盒酸奶、1個(gè)煮蛋也是一頓飯。吃土豆和吃粥一樣，臨床醫生也不讓病人吃。大家都知道，土豆是生產(chǎn)土豆淀粉的原料，淀粉就是糖，就是碳水化合物，所以病人聽(tīng)說(shuō)我拿土豆代替主食很不理解。但臨床醫生不知道做土豆淀粉的土豆實(shí)際含糖只有18%，雖然升血糖較快，但含糖量在那擺著(zhù)，和喝粥又有什么區別呢。美國營(yíng)養專(zhuān)家認為，土豆加奶粉一起吃營(yíng)養素攝入最全面。難怪國外用土豆當主食吃。但在制作上盡量不要用油煎炸，我就是吃蒸土豆蘸奶粉吃或喝一杯牛奶或2杯酸奶，再加1個(gè)煮蛋就是我的一頓飯。南瓜(倭瓜)加煮蛋、加牛奶、芋頭、山藥、胡蘿卜都可以這樣吃。尤其適用于早晚兩餐，能較理想地維持餐后血糖在理想范圍內，又有飽腹感，又能調劑花樣。

水果中的香蕉也是我經(jīng)常吃的主食。150克去皮香蕉含糖33克，不到50克米飯或饅頭的含糖量。一般早晚兩餐我就吃150克香蕉加1個(gè)煮蛋、一杯牛奶或2盒酸奶代替我的一頓飯。香蕉富含鎂、鉀、纖維素，牛奶中的鈣、維生素D、蛋白質(zhì)及雞蛋中的蛋白質(zhì)補充了香蕉或薯類(lèi)中缺少的優(yōu)良蛋白質(zhì)。所以香蕉、牛奶、煮蛋也構成了我的一餐。薯類(lèi)加牛奶、雞蛋和香蕉、蘋(píng)果、木瓜等都是我的常用餐。另外，包子、餅子、蒸餃之類(lèi)的食品也是我常吃的主食。制作這類(lèi)食品最好是肉少油少菜多的薄皮大餡，一次量不適合太多，最好吃包餡的食品不喝粥，喝豆腐湯也可以，可補充蛋白質(zhì)，又有飽腹感;喝粥增加碳水化合物量，就得減少進(jìn)食包餡的食品。我的糖尿病飲食一點(diǎn)也不覺(jué)得枯燥無(wú)味，我的血糖在同時(shí)用藥和打胰島素的前提下控制得比較理想。這是我的一點(diǎn)體會(huì )。各位不妨試一試。

總結，科學(xué)營(yíng)養血糖更好，請找營(yíng)養師指導！

飲食控制上只能說(shuō)一些大概的原則，更具體的還要聽(tīng)從營(yíng)養師的意見(jiàn)。這一點(diǎn)很多病友忽略了，只有營(yíng)養師才能根據你的各項指標對你的營(yíng)養做出科學(xué)的評價(jià)，并具體地指導你的一日三餐，吃什么，吃多少，怎樣吃。這對控制你的血糖及其病程的進(jìn)展及預防相關(guān)的合并癥是十分有好處的。所以當你被診斷為糖尿病時(shí)，千萬(wàn)別忘了請營(yíng)養師幫你制訂制訂1個(gè)切實(shí)可行的糖尿病食譜，并要定期調整你的食譜。